【傷寒論】：梔子豉湯清胸膈邪熱

    【傷寒論】中還有一個著名的清火熱的方子，叫梔子豉湯，是清胸膈之間邪熱的。

    梔子豉湯清胸膈間邪熱

    熱郁胸膈之間會出現什麼症狀呢？茲選我的導師劉渡舟先生的一則醫案說明：

    一婦女，患傷寒發熱，數日後見心煩懊 （心中煩亂不安，坐臥不寧的感覺），嚴重煩躁時需跑到空曠無人的地方一陣大喊大叫，方稍有減輕，甚至家人不敢靠近她，近前即遭到她的厭惡、呵斥，舌紅，苔黃，脈數。

    這就是熱郁胸膈的表現，張仲景用梔子豉湯治療。【傷寒論】中說：『虛煩不得眠，若劇者，必反覆顛倒，心中懊 ，梔子豉湯主之。』所謂『虛煩不得眠』，就是心中煩躁，以至於影響睡眠。所謂『反覆顛倒，心中懊 』，是郁煩特甚，坐臥不寧而又無可奈何，胸中憋悶或疼痛。這種煩亂的感覺，後世有些醫家像金元四大家的劉河間先生，形容像吃了巴豆或草烏頭後那樣的心裡難受。究其原因是由於熱郁於胸膈所致，因胸膈之間有心、肺兩髒，心主神，肺主氣，熱邪壅滯，就會出現神志和氣機郁滯的症狀，所以這種熱稱為『鬱熱』。上述那個病例劉渡舟老師即斷為火郁之候，與梔子豉湯原方服用，一劑而愈。

    梔子豉湯是治療心煩的名方，我們在日常生活中都經常會出現莫名其妙的心煩，甚至是坐臥不寧，尤其是睡覺容易醒的人，更是想一些不開心的事情，弄得自己焦躁不安，有的人甚至怕過晚上，怕一個人安靜下來，一獨處安靜下來的活，心中就非常的煩亂，胡思亂想，這些都是熱郁胸膈的表現，喝上一兩次梔子豉湯，就有可能得到改善。

    梔子豉湯由梔子、豆豉兩味組成。

    梔子的妙用

    梔子，導熱下行，作用範圍較廣，無論人體哪個系統有熱，都可以用梔子來清理，所以古人把梔子的作用總結為『能引三焦之熱屈曲下行』。梔子開的花很香，因此它有很好的解郁作用，能夠開郁散熱。

    後世醫家根據張仲景用梔子開火郁治虛煩的道理，不斷擴大梔子治療郁證的範圍，並取得了較好療效，如治療肝氣鬱結生熱化火的加味逍遙散，就是在逍遙散的基礎上加上梔子、丹皮，用於治療各種情緒因素導致的鬱熱化火證。又如朱丹溪所使用的越鞠丸，治療氣、血、痰、濕、食、火六種郁證，其中即用梔子，以治火郁為主。越鞠丸對脾胃氣滯日久，脘腹脹滿，久久不除，並有胸悶、氣短、情緒不暢者，有藥到病除的效果，而起主要作用的藥物就是梔子，因這些疾病大多都有鬱熱不開的情況，用梔子開郁泄熱，就能很快消除脹滿。

    一中年男子，病脘腹脹滿多年，經常肚子發脹，特別不能吃火鍋，一吃迅即腹部脹滿，想打嗝打不出，屁也放不出來，總感覺肚子裡天天有氣在竄動。望診觀其腹部脹大，按之發硬。大便並不乾燥，甚至許多情況下還都不成形，但卻相當不爽，解出很費力，大便粘在便盆上沖不下去，肛門下墜。先是用了許多理氣的藥，開始有效，後來就沒效果了，而腹脹卻日甚一日，又用通瀉大便的藥物，仍然不能解決問題，輾轉治療三個多月，最後用越鞠丸合上白頭翁湯，服二周，病癒大半，又調理兩周，病癒。

    豆豉的作用

    豆豉，就是黑豆經發酵而成，既是食物，又可作為藥物使用。黑豆經過發酵後，就具備了發汗的作用，中醫有個簡便廉驗的治感冒的方子叫『蔥豉湯』，就是用蔥和豆豉兩味一起煮水喝，治療風寒感冒輕證效果不錯，而且不用走出廚房就能配得上。在梔子豉湯中，是藉助豆豉的發散來宣發郁滯，使蘊藏於體內的鬱熱更容易被清理掉。豆豉不但作為發汗的藥物使用，還是一種美味的食物，蛋白含量高，可以為人體補充營養。

    梔子豉湯治胃病及小兒夜啼

    梔子豉湯不但能治心煩懊 ，而且能治療許多的胃病，如對胃脹滿不舒，不欲飲食，心煩不寐的，用三仁湯合上本方。

    對小兒感冒發熱，煩躁不安，或夜啼，梔子豉湯有良效。治小兒夜啼，可用梔子4克，豆豉3克，煎水灌服。

    對一般的失眠患者，有心煩不安的，往往都要合上本方一起使用。

    需要補充說明的是，梔子豉湯也和黃連阿膠湯一樣，是治心煩、失眠的代表方劑，只不過梔子豉湯是治實熱的心煩失眠，而黃連阿膠湯是治虛實夾雜的心煩失眠，但無論是虛是實，其心神被擾則是一致的表現。症狀表現明顯時，我們應服用一些藥物。其實，平常我們稍加注意，養養心神，是可以避免這些神志症狀發生。

    如要學會靜以養神，動以養生。【老子恆言】說：『養靜為攝生首務。』這裡所說的『靜』，就是要求人們保持心境的安寧、精神的愉快，達到虛懷若谷、無私寡慾的精神境界。『心靜』關鍵在於節慾，不要為事事所擾，並且保持樂觀向上的態度，學會交流，善於溝通。通過適宜的運動來養神，同樣很重要。