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對人體損傷的機制及其證治的不同
溫病與傷寒同是導致人體營衛氣血的損傷，而二者治法又『大異』，可見二者所損傷的雖然都是營衛氣血，但其損傷的機制卻大有不同，因而其證治也大不相同。茲以傷寒的太陽病為例，將其與溫病做一比較，以見二者對人體營衛氣血損傷的機制與證治的不同。
辨營 營，即營陰，是指血中津液。寒邪傷營，是導致營陰凝滯;溫熱邪氣傷營，是灼傷營陰。可見二者雖均為傷營，但損傷的機制不同。
傷寒寒傷營(太陽傷寒)證候及治法 其病機為寒邪束表，衛陽被郁，營陰凝滯，故證見惡寒重，發熱輕，無汗而喘，頭項強痛，周身疼痛，舌苔薄白，脈浮緊。其頭項強痛，周身疼痛，脈緊皆為寒邪凝滯營陰之兆，猶如水遇冷而欲結冰，故稱為『寒傷營』，因其病變關鍵在於寒邪凝滯營陰，故治當辛溫發汗，散寒解表，代表方劑如【傷寒論】之麻黃湯。
溫病營分證候及治法 其病機為溫熱邪氣深入血脈之中，灼傷營陰，故證見身熱夜甚，口反不甚渴，或竟不渴，心煩躁擾不寐，甚或時有譫狂，舌質紅絳無苔，脈細數。其證見一派熱邪耗傷營陰，熱盛陰傷之象，故稱為『熱灼營陰』。猶如灶中火之燒水，因其病變關鍵在於溫熱邪氣耗傷營陰，故治當清營透熱，養陰生津，代表方劑如【溫病條辨】之清營湯。
辨衛 衛，是指衛外功能。風寒邪氣與風熱邪氣傷衛，均可導致衛外失司，但因邪氣有寒、熱之別，其損傷機制則有不同。
傷寒傷衛(太陽中風)證候及治法 其病機為風邪外襲，衛外不固，營陰外泄，營衛不和，故證見發熱，惡風，頭痛，汗出，鼻鳴乾嘔，舌苔薄白，脈浮緩。因其病變關鍵在於風邪外襲，衛外不固，故稱為『風傷衛』，又因其風邪夾寒，故治當辛溫之劑，以解肌祛風，調和營衛，代表方劑如【傷寒論】之桂枝湯。
溫病衛分證候及治法 其病機為風熱邪氣外襲，衛外失司，肺失宣降，故證見發熱，微惡風寒，無汗或少汗，頭痛，咳嗽，咽紅或痛，口微渴，舌邊尖紅，苔薄白，脈浮數。因其病變關鍵在於風熱邪氣外襲，故治當辛涼輕劑，以疏透風熱，代表方劑如【溫病條辨】之銀翹散。
辨氣 氣，是指臟腑功能。寒邪引起的氣分證是氣化不利，水液停蓄;溫熱邪氣引起的氣分證，是臟腑功能亢奮，里熱熾盛。二者雖均是導致臟腑功能失常，但損傷的機制不同。
傷寒氣分(太陽蓄水)證候及治法 其病機為太陽經證不解，風寒邪氣循經入腑，導致膀胱氣化功能障礙，故證見發熱，惡風，汗出，煩渴，水入則吐，小便不利，脈浮。因其病變關鍵在於氣化不利，以致水蓄膀胱，故稱為病在『氣分』，治當外疏內利，通陽化氣行水，代表方劑如【傷寒論】之五苓散。
溫病氣分證候及治法 其病機為溫熱邪氣入里，導致臟腑功能失常。其病證雖因所在臟腑不同而各異，但共同特點為邪氣盛而正氣不衰，正邪激爭，功能亢奮，呈現一派里熱熾盛之象，故證見高熱，惡熱，心煩，口渴，舌質紅苔黃，脈數有力。因其病變關鍵在於里熱熾盛，故治當清泄熱邪，代表方劑如【溫病條辨】之白虎湯。
辨血 血，是指血液。傷寒以蓄血證為主;而溫病則以動血與耗血證為多。因二者邪氣性質有異，對血的損傷機制也不同。
傷寒血分(太陽蓄血)證候及治法 其病機為太陽表邪化熱入里，循經深入下焦，熱入血絡，耗傷血中津液，致使血液黏聚成瘀，瘀血與熱邪互相搏結於少腹，故證見少腹急結或硬滿，精神如狂或發狂，小便自利，舌質紫暗或有瘀斑，脈沉澀。因其病變關鍵在於瘀血與熱邪相互搏結，故稱為病在『血分』，治當泄熱逐瘀，代表方劑如【傷寒論】之桃核承氣湯、抵擋湯。
溫病血分證候及治法 溫病系熱邪為患，其對血液危害嚴重，故其血分證之範圍遠較傷寒為廣。溫病的血分證，大致可分為動血與耗血兩大類。動血，是指熱邪鼓動血液而造成的出血證候。其病機為熱邪灼傷血絡，迫血妄行，致使血不循經，溢出脈外，而導致人體各部位之出血，故證見身熱夜甚，躁擾昏狂，或吐血，或衄血，或便血，或尿血，或婦女非時經血，量多色紫，或發斑，斑色紫黑，舌質紫絳而干，脈數。因其病變關鍵在於熱邪動血，故治當涼血散血，代表方劑如【溫病條辨】之犀角地黃湯。耗血，是指熱邪耗傷血液而造成的陰血耗損證候。其病機為熱邪耗傷血液，甚則耗損肝血腎精，而導致真陰耗損之證，故證見低熱，五心煩熱，口乾舌燥，心悸神倦，甚則神昏，耳聾，舌強，舌質紅絳少苔，脈虛大或遲緩結代。因其病變關鍵在於熱邪耗血傷陰，故治當滋陰養血，以清虛熱，代表方劑如【溫病條辨】之加減復脈湯、大定風珠等。
（責任編輯：高繼明） | 
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