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點 標 題 下 藍 字 關 注 中 醫 館 第 一 新 媒 體 ■來源丨浙江在線 望着醫院掛號處取消大內科普通門診的告示牌，74歲的陳大伯有點懵。 陳大伯有心臟不好、心血管、高血壓等等慢心病，每天需要吃五六種藥，所以隔三差五就要到第一醫院去配藥。可是，昨天來到醫院掛號時，卻發現，以前一直掛的大內科普通門診沒有了。在工作人員的介紹下，他掛了一個老年醫學門診。 第一醫院取消內科普通門診 記者了解到，從10月9日開始，寧波市第一醫院正式取消內科普通門診。面對像陳老伯這樣的想掛內科普通門診的患者，留給他們的是全科醫學門診、老年醫學門診、內科專家門診以及各個專科。在取消內科普通門診的同時，寧波一院對掛號進行限號，專家門診限號50號，全科門診限號80號。 不僅如此，醫院還嚴格限制外配處方，推薦首診、配藥到社區醫院等。 作為『基層首診，雙向轉診，急慢分治，上下聯動』的分級診療模式，國內其他醫院早有先河。而寧波，對於門診早已是人滿為患的第一醫院這樣的三甲醫院來說，這次『大動干戈』門診改革，可算的上一次大膽嘗試。 為什麼這麼做？ 在寧波市第一醫院副院長姜建帥看來，就是為了讓醫院做更好更專業的服務。『大醫院就要承擔治療疑難雜症的任務，不要過多的承擔一些配藥的小事。』 他說，要落實國務院提出的『基層首診，雙向轉診，急慢分治，上下聯動』的分級診療模式，就必然要採取這一步。他認為，首診、常見病、多發病、慢性病的診療應該回歸基層醫療機構，而三級醫院應主要承擔危重症、疑難雜症的診療服務。這是分級診療的具體要求，也是國家醫改的方向。 半天門診減少了400人次 這一點從醫院門診就診量上就可以看出。 過去寧波一院的日門診量大約在5000到6000人次。而上午的門診量半天就能達到3700多人次，多的時候達到3900多人次。而今天這個量就下降了很多，半天時間只有3365人次。 以往內科普通門診掛號量達到五六百人次，當天通過門診改革分流，上午半天全科121人次、老年116人次，這樣一比較，就減少了三四百人次。 據第一醫院統計，在內科的各專家門診，不需要看病，只是單純要求配藥的患者，就有10%左右。 人次的減少，意味着留給醫生和患者溝通的時間就增多了。 作為第一醫院11位全科醫生的其中一位，尹風英感觸很深。 她說，以前半天時間能看七八十位病人，這些病人中，80%甚至90%的病人都是糖尿病、高血壓等慢性病人來開慢性病的藥。現在將一些病人分流專科，就能充分和病人詳細交流。『讓有限的醫療資源最大化發揮作用，更好的服務需要的患者。』 引導常見病、慢性病、配藥去社區 讓患者去社區衛生服務中心去，可社區能承擔的了嗎？ 對於這次門診改革的大舉動，第一醫院也是經過再三考量和準備的。 在過去的三年裡，醫院開設的基層全科醫生能力提升精品班受訓人員已經涵蓋全大市150餘家社區衛生服務中心近400名醫生，在三醫聯動的政策下，基層就診的醫保報銷比例明顯高於三甲醫院，家庭醫生簽約年度還可以免掛號診療費，三甲醫院與基醫聯體醫院慢性病藥物配備相一致。目前市第一醫院有140名專家到30多家基層醫院和社區衛生服務中心固定坐診。 由於醫院掛號採取預約制，為了方便患者看病，第一醫院也推出一系列配套舉措。 目前提前7天預約的途徑有：寧波市衛計委的官方網站、官方微信『健康寧波』、『醫院通』APP。 提前14天預約的途徑有：寧波市第一醫院官方微信及官方網站、『移動醫院』APP（寧波市第一醫院開發）、81890000市民服務熱線、院內自助服務機、門診醫生預約、社區醫生預約。 為鼓勵患者到社區首診，每個專科、專家門診都預留10個號給社區轉診用，患者可在社區醫生處預約。 嚴格限制了醫院外配藥物後，患者在醫院配藥還方便嗎？ 據介紹，第一醫院將確保配齊寧波市衛計委確定的153種基層醫聯體配備的慢性病藥物，及各專科的必備藥物。 異地醫保患者為難了 當然每次的改革必然會帶來一些影響，也會發現一些問題。 在詳細了解了醫院改革初衷後，74歲的陳老伯依舊有些不開心。 原來，陳老伯是溫州人，來寧波已經10多年了。早期的時候，醫保還不能通用，他在寧波看病只能每年拿着一堆發票回到溫州報銷。 隨着醫改推進，異地醫保也可以使用推出，陳老伯也算是開心了。可即便如此，他還是羨慕身邊的寧波老人。一些簡單的藥，人家都可以拿着醫保去社區衛生服務中心配藥，而且還能配一個月；可他只能一次次往第一醫院跑。而這次第一醫院門診改革後規定每人次門診配藥不超過兩周，這意味着他跑醫院就會更勤了。 『社區用不了異地醫保卡，醫院人這麼多，我們也不想往醫院擠，可又能有什麼辦法。』其實，在寧波像陳老伯這樣異地醫保有很多。 不僅如此，有些患者說，有些慢性病的藥物，社區根本沒有，他只能到大醫院來配藥。 面對他們，何時能夠讓他們真正走進社區衛生服務中心，成為他們最為關切的問題。 I版權聲明 本文來源為『浙江在線』，記者/王波，版權歸權利人所有。 · END · | 
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