補腎柔筋解肌治痙病

　　顧某某，女，49歲。2011年11月8日初診。訴行走欠平穩4月余。患者今年6月突發行走欠平穩，上樓正常，下樓為劇。彎腰後伸直難，或疼，手發麻，用力時發抖，足常痙攣，且有手足冰涼。診見脈細沉，舌紅，苔薄白。證屬腎氣虧虛，經氣不利。治宜補腎氣，生津柔筋兼解肌祛風。方投金匱腎氣丸合瓜蔞桂枝湯加味：生地24g，山茱萸12g，山藥12g，澤瀉10g，丹皮10g，茯苓10g，桂枝12g，制附片6g，瓜蔞根20g，白芍10g，大棗24g，炙甘草6g，生薑3片，枸杞子20g，丹參20g，黃芪30g，鬱金10g，石菖蒲10g，炙遠志8g。7劑，日1劑，水煎服。
　　複診：痙攣除，起立後即可邁步。脈舌同上。守上方，白芍、炙甘草各加至15g。7劑，水煎服。
　　按：患者脈細沉，手足冰涼，彎腰後伸直難，乃腎氣不足，腎陰腎陽無法溫煦、溫養周身所致，『母病及子』，水不涵木致肝風內動而行走不穩，手抖、發麻，故投金匱腎氣丸補腎氣以治本。【金匱要略·痙濕暍病脈證第二】：『太陽病，其證備，身體強，几几然，脈反沉遲，此為痙，瓜蔞桂枝湯主之。』此人脈細沉、彎腰伸直難即為經氣不利，筋脈攣急所致，故用天花粉清熱生津、滋養筋脈，合桂枝湯調和營衛，此治標。余藥中枸杞滋補肝腎，黃芪、丹參、鬱金益氣活血，石菖蒲、炙遠志辛行溫通利竅。總方標本同治，扶正祛邪。二診時症狀好轉，加芍藥甘草湯益陰復液，以鞏固療效。