香砂益胃湯

張鴻謀，男，1939年出生。1966年畢業於蘭州醫學院醫療系（現蘭州大學醫學部），甘肅省天水市武山縣醫院主任醫師、教授，甘肅省著名中醫，首批享受國務院政府特殊津貼專家。他擅長肝內膽管結石、膽囊膽管結石、膽囊炎、胃炎、腎結石、闌尾炎、風濕病關節炎、腫瘤、腸梗阻等疾病的中西醫結合治療。

組成：白及、木香、荔枝核、砂仁、紫河車、九香蟲、莪朮、各9克，甘草6克、黃芪、烏賊骨各15克。

功效：溫中和胃，理氣行滯。

主治：慢性胃炎、萎縮性胃炎、膽汁反流性胃炎、消化性潰瘍，症見不思飲食，胃脘脹滿，嘔吐酸水，胃痛出血者，舌質紅，舌苔白膩厚，脈弦滑沉緊細。

方解：張鴻謀善用紫河車配伍荔枝核治療萎縮性胃炎和消化性潰瘍。二藥相伍可促進潰瘍癒合，改善胃黏膜肌層營養，有生肌斂瘡之功。紫河車味甘、咸，性溫，歸肺，肝，腎經。紫河車益氣養血，補腎益精，生肌長肉為君藥，用於精虧不孕，陽痿早泄，虛勞咳嗽，胃痛不愈者。研粉裝膠囊2.5～3克，每日3次。【神龍本草經】云：『紫河車，甘，療諸虛損，癆瘵骨蒸，滋培根本。』木香、砂仁、荔枝核、九香蟲理氣和胃，溫陽散寒為臣藥。張鴻謀認為荔枝核尤其對胃黏膜腺體增生結節、息肉有軟堅散結之功，且能行氣止痛。木香、砂仁有芳香化濕，行氣止嘔的功效。九香蟲溫陽散寒且能補腎壯陽，對於虛寒型胃痛腰痛，陽痿早泄有顯效。莪朮、烏賊骨、白芨三藥為伍，活血化瘀，收斂、生肌、止血為佐藥。莪朮抑制腺體增生，白及去腐生肌，烏賊骨收斂固澀止血。黃芪、甘草益氣健脾為使藥。諸藥合用共奏溫中和胃，理氣止痛，化瘀斂瘡，止血生肌之功。用於慢性萎縮性胃炎，消化性潰瘍效果顯著。

臨床加減：打嗝呃逆者加旋覆花代赭石降逆止呃，或用制半夏、生薑各9克煎湯送服。怕冷胃寒，腹瀉腹痛者腎陽虧虛，火不暖土，用灶心黃土100克加水1000毫升煎10分鐘，取澄清液代水煎藥。尤其是腫瘤患者用此法服藥可以防治化療後噁心嘔吐。一般用灶心黃土水煎藥服用半月嘔吐即可緩解，張鴻謀在臨床上運用此法屢用屢效。防化療後血象低者加淫羊藿、菟絲子、補骨脂、雞血藤可以升高白細胞。胃痛明顯，喜熱飲者加高良姜、香附散寒止痛。胃鏡提示胃黏膜充血、水腫、糜爛者加入煅瓦楞子、蒲黃、五靈脂活血化瘀，通絡止痛。出血者用花蕊石、漢三七、雲南白藥各等分溫水沖服。伴有腸化不典型增生者屬於癌前病變，加山慈姑10克、雄黃0.5克溫水沖服。

典型案例：王某，女，37歲。2019年3月12日初診。胃脘脹痛打嗝泛酸水半年余。口苦燒心，失眠多夢。大便乾結，心煩，脾氣大。胃鏡檢查示：糜爛性胃炎，十二指腸球部潰瘍。B超提示慢性膽囊炎。舌質紅舌苔白膩厚，脈弦滑。辨證病機為肝胃不和，胃熱脾濕。以香砂益胃湯加小柴胡湯，龍骨、牡蠣治療一月余病情好轉。

（甘肅蘭州展文國中醫診所 展文國 甘肅民樂縣醫院 展金整理）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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