益腎消炎湯臨證應用

慢性腎炎是中醫內科常見病、多發病，臨床常有急性腎炎因失治、誤治而轉為慢性。若在慢性期得不到正確治療，則易使病情惡化，遷延難愈，證情複雜。筆者在治療腎病方面有多年的研究和臨床經驗。經驗方益腎消炎湯，臨證療效較好，現介紹如下。

組成：巴戟天10克，胡蘆巴10克，山茱萸10克，枸杞子15克，黃芪30克，金銀花20克，魚腥草30克，益母草30克，紅花10克，茯苓15克。

此方補益扶正，祛邪消炎，主治慢性腎炎。

慢性腎炎屬中醫『水腫』範疇。該病由於外感風濕水邪，皮膚瘀毒，飲食失節，煩勞太過而致肺失通肅，脾失轉運，腎失開闔，水邪瀦留，泛濫肌膚所致。三髒之中，重點在腎。說明水腫的根本病變臟器在腎，然外邪侵襲亦不可忽視。西醫認為，慢性腎炎的反覆發作，纏綿難愈與溶血性鏈珠菌和感冒病毒引起的變態反應有關。本方有補腎扶正、祛邪消炎的作用。方中巴戟天、胡蘆巴、山茱萸、枸杞子既補腎陽，又滋腎陰，能促進腎血管擴張，使血流加速，從而提高腎小球濾過率，產生利尿作用。方中重用黃芪可以消除腎炎的蛋白尿；金銀花、魚腥草、益母草有清熱解毒，抗菌消炎的作用，亦可抑制鏈球菌的感染；紅花、益母草有活血化瘀作用。實驗證明本方有抗凝血和抑制血小板聚結及改善腎功能的效果。其祛邪生新作用，頗類似免疫反應的穩定作用，可通過抑制或增強免疫反應或促進單核巨噬細胞系統的吞噬功能，促進炎症吸收，抑制變態反應炎症，或者通過抗凝血，改善局部組織血流等作用，促進組織修復。茯苓健脾和中，利水消腫。因此，本方有益腎健脾、活血消炎等作用。通過對95例患者的臨床小結及後期療效觀察，結果頗為滿意。

加減應用：血壓高者加鈎藤15克，夏枯草10克，決明子15克。

高血脂者加首烏15克，澤瀉30克，山楂10克。

伴糖尿病加天花粉30克，生地15克，玄參15克。

浮腫者加白朮10克，桂枝10克，車前草15克。

尿頻、尿急屬尿路感染加黃柏15克，虎杖30克，半枝蓮30克。

血尿者加仙鶴草30克，白茅根15克，茜草10克。

蛋白尿加黨參20克，蟬蛻10克，地龍10克。

腰痛加杜仲15克，續斷15克，懷牛膝15克。（張文杰 江蘇省中醫藥研究院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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