導讀 治療咽炎，很多人可能會選擇一些清熱利咽的藥物，但有時效果並不理想。其實，有些咽炎患者屬於實寒之證，用清熱利咽藥自然不會奏效，那這類患者應該怎麼治呢？名老中醫李孔定老師總結了一個方子。
寒咽湯 組成： 麻黃10g，熟附片12g（鹽水炒），細辛5g，桔梗15g，甘草15g，枳殼15g，淡竹葉12g，天名精30g，木通10g。 主治： 急性咽炎，症見舌紅津多，苔厚，發熱惡寒或無熱惡寒者。 寒證也有咽炎 方義： 咽炎無分急慢，其病理歸經多在肺腎，其臨床證候不外寒、熱、濕三證。寒證之輕者用人參敗毒散，重者用四逆湯加桔梗；熱證之輕者用銀翹馬勃散，重者用玄麥甘桔湯加薄荷、牛蒡子；濕證之偏熱者用甘露消毒丹，偏寒者用三消飲。皆非肺即腎之治。咽喉屬肺系，治之不疑，緣何治腎？【靈樞·經脈】謂腎足少陰之脈，『其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本』，故咽炎一病除責之肺外，則責之腎。但二經之證皆有寒熱虛實之殊。即以腎經之證言，虛寒者用四逆湯加桔梗，首見於【傷寒論】，次見於【醫學實在易】。實寒之證較為少見，故方書未及備載，今據個人經驗所及補之。本方用附子、細辛溫散少陰之寒，桔梗、天名精助麻黃導邪由上由表而出，淡竹葉、枳殼、木通導邪由下分消，甘草和中解毒，各盡其妙。 加減： 口渴加天花粉、知母；咽痛甚加川牛膝、赤芍。無天名精可用蛇莓代。 禁忌： 辛辣燥熱食物。 方歌： 急性寒咽麻附辛，竹精甘桔枳通珍。天花知芍川牛膝，隨證加來中墨繩。
驗案 驗案1： 崔某，男，26歲，1997年10月19日就診。 訴患慢性咽痛已6年，平素受涼易感冒，咽痛時進食辛辣之品痛反減輕。近1周受涼咽痛復作，吞咽困難、惡寒，咳嗽，咯白色泡沫痰，量多，口不渴。查咽部充血，舌暗淡，苔白滑，脈沉細澀。此為素體陽虛，感受寒邪，直入少陰腎經，以寒咽湯予之：麻黃10g，熟附片12g（鹽水炒），北細辛5g，桔梗15g，枳殼15g，南沙參30g，甘草15g，天名精30g，赤芍30g。1劑痛減咳輕，2劑諸症悉除，繼以玉屏風散合桂枝湯加減調理半個月，體質增強，很少感冒。 寒證慢性咽炎往往由於藥不對症而拖着 驗案2： 吳某，女，31歲，1998年11月27日就診。 訴3日前夜晚久坐看書，當時即感雙下肢寒冷，次日晨起咽喉腫痛，語音嘶啞，惡寒甚，發熱，體溫38.9℃，自服三九感冒沖劑及青黴素膠囊，咽痛稍減，余症如故，遂求治。查咽部輕微充血，舌淡紅，苔薄黃滑，脈細。訴口不渴，無汗，納可，二便自調。此為寒邪入侵少陰腎經，循經上行，蘊結於咽喉，故紅腫不着；寒邪凝滯，氣血不通，故痛甚。亟當溫散少陰之寒邪，擬寒咽湯加減：麻黃10g，熟附片12g（鹽水炒），北細辛5g，桔梗15g，甘草15g，馬鞭草15g，淡竹葉12g，赤芍30g。1劑疼痛大減，熱退，微惡寒，語言恢復正常，活動後汗出，口渴欲飲，表解寒散。以扶正固表，兼清余邪為治，藥用：南沙參30g，麥冬15g，桔梗15g，桂枝10g，白芍15g，生薑12g，大棗30g，天名精15g，甘草10g。2劑即平。 驗案3： 蔣某，男，40歲，1996年8月26日就診。 訴2日前因戶外勞動酷熱難當，回家後即用冷水沖澡，是夜身痛如杖，惡寒發熱，體溫達40.5℃，咽痛梗阻，飲食難進，某診所給予肌注安痛定2次，未見顯效，遂轉中醫治療。症見形體壯實，雖盛夏尚着厚衣，發熱無汗，口淡不渴，不欲飲食，舌淡紅，苔白厚腐膩，脈沉澀。證為夏季腠理疏鬆，驟然冷水沖淋，寒邪閉郁而致，須散寒解表，不可執夏季暑熱而妄用辛涼，書方：麻黃10g，制附片12g，北細辛6g，羌活15g，蒼朮15g，桔梗15g，淡竹葉12g，赤芍30g，甘草12g，穀精草12g。服1劑熱減，咽痛、身痛緩解，能進稀粥，厚衣已去。原方繼進1劑，寒熱悉解，咽痛身痛均除，唯覺乏力、頭暈、納谷不馨，舌苔前薄根厚，脈細無力，表證雖解，暑傷津氣，仿東垣清暑益氣湯加減善後：南沙參30g，麥冬30g，五味子12g，陳皮12g，白朮30g，黃芪50g，神曲30g，山楂30g，甘草10g，白豆蔻10g。2劑後諸症悉痊。 | 
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