中醫正骨治療兒童骨折舉案

骨折癒合側位

骨折癒合正位

整復前

整復後

在日常生活中，孩子們在玩耍時，難免會遇到意外受傷或者骨折的情況。在我們治療的案例中，有許多家長，面對住院、麻醉、開刀、疤痕、骨頭長好了還要二次手術取鋼針等問題，並不想採用手術治療，絕大多數想通過中醫正骨方式接骨，避免孩子受到手術的痛苦。那麼中醫正骨的治療結果如何呢？

下邊展示的是一位左前臂雙骨折的患兒，自就診至今已有9個月的時間，多次複查評估時外形和功能均完全正常。

案例分析

患者男，11歲，在活動中，從高約1.8米處摔下，左腕撐地，出現左前臂腫脹疼痛、畸形、活動障礙等症狀，經過幾家醫院診斷後，皆回覆需手術治療。但孩子家長意願不手術、不動刀，希望將孩子痛苦降到最低，通過朋友圈打聽，又向親友求證，他們得知中醫院骨傷科既能做手術，也能運用中醫正骨術治療。於2019年8月1日，從區外前來骨傷科就診。

經X線片檢查提示左橈尺骨雙骨折。接診醫生向患者家屬交代病情後，家屬害怕全身麻醉會給患兒帶來健康隱患，還涉及二次手術、留下疤痕、切口感染……堅決要求保守治療。接診醫生考慮該患者為11歲，骨骼生長塑性能力很強，骨折斷端在同一水平面上，骨折位置靠近腕關節，骨折斷端向掌側成角畸形，接診醫生採用閉合手法。為使外固定的力量變得富有彈性，選用柳木材質小夾板予以外固定。

治療結果

整復後X線片提示接近解剖復位，40天達到臨床癒合，最後隨訪時患肢外形及功能均完全正常。

治療概況

閉合整復小夾板外固定後，即刻複查X線片見橈尺骨骨折對位對線優良，指導患者握拳活動。

2019年8月4日、8日、12日、15日複查X線片見骨折斷端位置穩定，與整復當天相比較，未見明顯變化。

8月20日複查時X線片見骨折遠端輕度向背側移位，接診醫師在骨折遠端背側放置4層紗布製成壓墊以糾正殘餘畸形。為了避免左前臂肌肉萎縮及腕關節僵硬骨折，從骨折3周後，醫生在調整夾板時開始予以理筋松解手法治療。

9月11日複查查體時見患處無壓痛及叩擊痛，X線片見骨折線模糊，有足量骨痂形成，符合臨床癒合標準，予拆除小夾板，患者左前臂無明顯肌肉萎縮，左腕關節無僵硬，未出現筋膜室綜合症和神經損傷等併發症。

案例總結

中醫正骨後採用區域性有限元外固定的方法，在確保骨折斷端穩定的前提下，在外固定期間儘可能最大化地提供肢體活動，以滿足骨折修復所需的生物力學條件，具有損傷小、功能恢復快的特點，同時避免了手術,減少了患者痛苦，也避免了術後留有疤痕。

通過骨折閉合復位外固定後，應在醫生的指導下開始進行功能鍛煉。功能鍛煉要循序漸進，逐漸加強活動力量。在骨折早期禁食辛辣和發物，如辣椒、大蒜、海鮮等，飲食清淡富有營養。拆除外固定後3個月內，囑患者避免做單槓、鉛球等體育運動。（黃阿勇 閆子男 北京市門頭溝區中醫醫院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

（LQ）