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作者: 不詳 甲型H1N1流感,又稱為A(H1N1)型流感,舊稱人感染豬流感。
H1N1流感病毒裏的H代表紅細胞凝集素,共有1-15個類型,N代表神經氨酸苷酶,共有1-9種類型,『豬流感』病毒H和N均是1型,因此稱為H1N1。中國衛生部門則相繼將原人感染豬流感改稱為甲型H1N1流感。中國衛生部明確將甲型H1N1流感(原稱人感染豬流感)納入傳染病防治法規定管理的甲類傳染病,並採取甲類傳染病的預防、控制措施。傳染病防治法規定管理的傳染病分為甲類、乙類和丙類。其中甲類是後果嚴重傳染性最強的傳染病,依次遞減。甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。乙類傳染病包括非典型肺炎、愛滋病、病毒性肝炎等20餘種;丙類傳染病包括流行性感冒、手足口病等10餘種。
2009年4月30日世界衛生組織、聯合國糧食及農業組織和世界動物衛生組織宣佈,一致同意使用A(H1N1)型流感指代當時疫情,並不再使用『豬流感』這一詞語。
甲型H1N1病毒屬於正粘病毒科(orthomyxoviridae),甲型流感病毒屬(Influenza virus A),其遺傳物質為RNA。典型病毒顆粒呈球狀,直徑為80nm~120nm,有囊膜。囊膜上有許多放射狀排列的突起糖蛋白,分別是血凝素HA、神經氨酸酶NA 和M2蛋白。病毒顆粒內為核衣殼, 呈螺旋狀對稱, 直徑為10nm。豬流感病毒為單股負鏈RNA 病毒,基因組約為13.6 kb,由大小不等的8 個獨立片段組成。儘管不同亞型之間可以組成很多種流感病毒血清型,但是可造成人感染豬流感病毒的血清型主要有H1N1、H1N2 和H3N2。
甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒,攜帶有H1N1亞型豬流感病毒毒株,包含有禽流感、豬流感和人流感三種流感病毒的核糖核酸基因片段,同時擁有亞洲豬流感和非洲豬流感病毒特徵。醫學測試顯示,目前主流抗病毒藥物對這種毒株有效。美國疾控機構的照片顯示甲型H1N1流感病毒呈陰性反應。
流感病毒有三種類型:甲型(A型)流感病毒感染哺乳動物以及鳥類;乙型(B型)流感病毒只感染人類,疾病的產生通常較甲型病毒溫和;丙型(C型)流感病毒只感染人類,並不會引起嚴重的疾病。
甲型流感病毒,包括上百種不同亞型的流感病毒。對於這些亞型的不同命名,來自於H和N的不同。
所謂H和N,是指甲型流感病毒表面的兩大類蛋白質。H是紅細胞凝集素(Hemagglutinin),其作用像一把鑰匙,幫助病毒打開宿主細胞的大門;N是神經氨酸苷酶(Neuraminidase),能夠破壞細胞的受體,使病毒在宿主體內自由傳播。
根據H和N的形態,甲型流感病毒可由15種H型和9種N型進行排列組合,比如H1N1和H5N1等。即使是同一種甲型的流感病毒,也可能因為基因序列的變化,在病毒的傳播性、致死率等方面出現很大差異。
造成1918年西班牙大流感的就是一種H1N1病毒。1918年以後,H1N1在人群與豬群中分別進化,可分別稱之為人H1N1和豬H1N1。而此次新型的甲型H1N1流感病毒與豬H1N1病毒的關係最為密切。
臨床症狀
甲型H1N1流感的潛伏期,較流感、禽流感潛伏期長,潛伏期時長七天。
甲型H1N1流感的早期症狀與普通人流感相似,包括發熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛等,有些人還會出現腹瀉或嘔吐、肌肉酸痛或疲倦、眼睛發紅等症狀。
部分患者病情可迅速發展,來勢兇猛、突然高熱、體溫超過38℃,甚至繼發嚴重肺炎、急性呼吸窘迫綜合症、肺出血、胸腔積液、全身血細胞減少、腎功能衰竭、敗血症、休克及Reye綜合症、呼吸衰竭及多器官損傷,導致死亡。若患者原有的基礎疾病亦可加重。
診斷標準
衛生部2009年4月30日印發的【人感染豬流感診療方案(2009版)】中指出,人感染豬流感的診斷主要結合流行病學史、臨床表現和病原學檢查等,臨床上早發現、早診斷是治療的關鍵。
同時,診療方案還詳細介紹了人感染豬流感的診斷標準,具體有以下四種情況:
――醫學觀察病例:曾到過豬流感疫區,或與病豬及豬流感患者有密切接觸史,1周內出現流感臨床表現者。列為醫學觀察病例者,對其進行7天醫學觀察(根據病情可以居家或醫院隔離);
――疑似病例:曾到過疫區,或與病豬及豬流感患者有密切接觸史(也可流行病學史不詳),1周內出現流感臨床表現,呼吸道分泌物、咽拭子、痰液、血清H亞型病毒抗體陽性或核酸檢測陽性;
――臨床診斷病例:被診斷為疑似病例,且與其有共同暴露史的人被診斷為確診病例者;
――確診病例:從呼吸道標本或血清中分離到特定病毒;RT-PCR對上述標本檢測,有豬流感病毒RNA存在,經過測序證實,或兩次血清抗體滴度4倍升高,可確診為人感染豬流感。
甲型H1N1作為流感的一種,可以用傳統的中醫理論和方法進行治療,從中醫角度講,流感是感受外來邪氣,客於肺經,閉其清道,肺氣不得下降,其人必定流清涕、發熱、惡風、惡寒、頭疼身痛等情形。法宜宣散,如桂枝湯、麻黃湯、葛根湯之類。如不能及時治療會轉為內傷,引發腎陽衰而陰寒內生,腎絡通於肺,心肺之陽不足,不能統攝津液,而流清鼻涕,患者必定沒有外感的足征,多為睏倦無神,或噴嚏不休,或兩腳冰冷,法宜扶陽,如四逆湯、白通湯、封髓丹、麻黃附子細辛湯、薑桂湯之類。 |
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