【中基】第三章 第五節 神

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　　　 神，既是中醫學中的概念，也是中國古代哲學中的概念。在古代哲學範疇中，神是指調控宇宙萬物發生發展變化的一種力量，是宇宙的主宰及規律。如【周易・繫辭上】說：『陰陽不測謂之神。』【素問・陰陽應象大論】說：『天地之動靜，神明為之綱紀，故能生長收藏，終而復始。』【荀子・禮論】說：『列星隨旋，明暗遞藎四時代御，陰陽大化，風雨博施，萬物各得其和以生，各得其養以成，不見其事，而見其功，夫是之謂神。』 因此，古代哲學範疇的神，是有關宇宙萬物發生發展變化的認識。而中醫學的神，是有關人體生命的認識，與古代哲學的神概念，有着嚴格的區別。研究人體之神的概念、生成、作用及其與臟腑、精氣血相互關係的理論，即是中醫學的神學說。
　　　 一、神的基本概念
　　　 神是人體生命活動的主宰及其外在總體表現的統稱。神的內涵是廣泛的，既是一切生理活動、心理活動的主宰，又包括了生命活動外在的體現，其中又將精神、意識、思維活動歸納為狹義之神的範疇。
　　　 在中醫學中，神的概念源於古人對生命的認識。古人在生殖繁衍的過程中觀察到男女生殖之精相結合，便產生了新的生命，認為這即是神的存在。【靈樞・本神】說：『兩精相搏謂之神。』 生命之神產生後，還需要得到水谷精微和津液的不斷滋養才能維持下去，並逐漸發育成長，處於變化之中。如【素問・六節藏象論】說：『五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣。氣和而生，津液相成，神乃自生。』 隨着認識的深化，在類比古代哲學中神為宇宙萬物之主宰的基礎上，又確立了神為人體生命之主宰的概念。人體五臟功能的協調，精氣血津液的貯藏與輸布，情志活動的調暢等等，都必須依賴神的統帥和調控。於是又產生了神是人體一切生理活動和心理活動的主宰的概念，故【內經】稱心為『君主之官』、『五臟六腑之大主』，並且指出『主明則下安』，『主不明則十二官危』。
　　　 中醫學中的神與古代哲學中的神，雖然在其形成和發展過程中有着相互滲透、相互影響的聯繫，但二者在概念內涵和生成來源上是有嚴格區別的。中醫學的神，其產生有着物質依賴性，雖由精生氣養而成，但其概念內涵與精、氣等物質有明顯不同。
　　　 二、神的生成
　　　 精氣血津液是化神養神的基本物質。神的產生，不僅與這些精微物質的充盛及相關臟腑機能的發揮有關，而且與臟腑精氣對外界刺激的應答反應密切相關。
　　　 （一）精氣血津液為化神之源
　　　 精、氣、血、津液是產生神的物質基礎，神是不能脫離這些精微物質而存在的。【素問・八正神明論】說：『血氣者，人之神。』【素問・六節藏象論】又說：『氣和而生，津液相成，神乃自生。』 都說明了精、氣、血、津液不僅是構成人體的基本物質，而且還是神所賴以產生的基本物質。神寓於形體之中，脫離了形體組織的神是不存在的。故【荀子・天論】說：『形具而神生。』 臟腑形體官竅中充滿了精氣血津液等物質，在臟腑之氣的推動和調控作用下，通過這些精微物質的新陳代謝，產生了生命活動，可以從形色、眼神、言談、表情、應答、舉止、精神、情志、聲息、脈象等方面體現出來，而這些生命活動外在體現的總稱即是神。
　　　 中醫學將神分為神、魂、魄、意、志，分別歸藏於『五神髒』，如【素問・宣明五氣】所說：『心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志。』 五神產生的物質基礎是五臟所藏的精氣，如【靈樞・本神】說：『肝藏血，血舍魂。……脾藏營，營舍意。……心藏脈，脈舍神。……肺藏氣，氣舍魄。……腎藏精，精舍志。』 五臟精氣充盛，則五神安藏守舍而見神識清晰、思維敏捷、反應靈敏、運動靈活、睡眠安好、意志堅定、剛柔相濟；五臟精氣虧虛，不能化生或涵養五神，可見五神的各種不同病變。
　　　 精氣血津液充足，臟腑功能強健，則神旺；精氣血津液虧耗，臟腑功能衰敗，則神衰。中醫診病以望神為首要，結合聞聲、切脈，將神的盛衰作為了解臟腑精氣充實與否的重要標誌，並藉此預後疾病的吉凶。
　　　 （二）臟腑精氣對外界環境的應答
　　　 在自然環境與社會環境的外界刺激下，人體內部臟腑將做出反應，於是便產生了神。其中，尤以心的生理功能最為重要。心藏神，主宰和協調人體臟腑形體官竅的生理活動，同時也主宰人體的心理活動，故稱心為五臟六腑之大主。【素問・六節藏象論】特別強調說：『心者，生之本，神之變（處）也。』 因此，以心為主的臟腑，以精氣血津液為基礎，對外界刺激作出應答。一方面，保持了正常的心理活動狀態，所謂『精神內守』，並以此主宰和協調機體內部的生理活動；另一方面，機體與外部環境也取得了協調統一，體現了神的存在。
　　　 臟腑精氣對外界環境刺激而作出應答反應的結果，表現為精神、意識和思維活動。人有正常的精神、意識和思維活動，是以心為主的各臟腑的功能活動協調整合的結果。外界事物的信息通過感覺人心，通過心的憶念活動形成對事物表象的認識，稱為意。將憶念保存下來，即通過記憶來累計事物表象認識的過程，稱為志。在此基礎上醞釀思索，反覆分析、比較事物的過程，稱為思。在反覆思索的基礎上，由近而遠地估計未來的思維過程稱為慮。最後在上述基礎上，準確處理事物，支配行為對事物作出適當反應的措施，稱為智。【靈樞・本神】所說：『所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠慕謂之慮，因慮而處物謂之智。』反映了人的認知活動。

</P> 　　　 臟腑精氣對外界刺激的應答，還可產生不同的情志活動，如【素問・陰陽應象大論】說：『人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。』 怒、喜、憂、思、悲、恐、驚等七種情志活動，是人體對外界事物刺激而做出的肯定或否定的情緒體驗和情感反應，臟腑精氣的盛衰對不同情志的產生起着決定性作用，如【靈樞・本神】說：『心氣虛則悲，實則笑不休。』【素問・調經論】說：『血有餘則怒，不足則恐。』 此外【靈樞・本藏】還提到『志意』，指出人的精神意識活動有自我調節和控制能力。這些都說明了神的產生是與臟腑精氣的生理作用密切相關的。

　　　 三、神的作用
　　　 神是生命活動的主宰，又是生命活動的總體現，對人體生命活動具有重要的調節作用。
　　　 （一）調節精氣血津液的代謝
　　　 神既由精、氣、血、津液等作為物質基礎而產生，又能反作用於這些物質。神具有統領、調控這些物質在體內進行正常代謝的作用。【類經・攝生類】說：『雖神由精氣而生，然所以統馭精氣而為運用之主者，則又在吾心之神。』
　　　 （二）調節臟腑的生理功能
　　　 臟腑精氣產生神，神通過對臟腑精氣的主宰來調節其生理功能。以五臟精氣為基礎物質產生的精神情志活動，在正常情況下對臟腑之氣的運行起到調控作用，使之升降出入運行協調有序。『五臟藏五神』及『五臟主五志』，反映了生命存在的形神統一觀。神的存在是臟腑生理功能正常與否的反映。某種有針對性的精神活動還能調整臟腑生理功能的紊亂，達到治病、康復的目的。
　　　 （三）主宰人體的生命活動
　　　 【素問・移精變氣論】說：『得神者昌，失神者亡。』神的盛衰是生命力盛衰的綜合體現，因此神的存在是人體生理活動和心理活動的主宰。【素問・靈蘭秘典論】說：『心者，君主之官也，神明出焉。』【素問・宣明五氣】說：『心藏神。』 這些都突出了神在生命活動中的主宰地位。總之，精、氣、血、津液的充盈與運行有序，物質轉化與能量轉化的代謝平衡，臟腑功能的發揮及相互協調，情志活動的產生與調暢，心理狀態的寧靜恰然，卻病延年的養生之道，都離不開神的統帥和調節。神是機體生命存在的根本標誌，形離開神則形亡，形與神俱，神為主宰。
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　　　 神，既是中醫學中的概念，也是中國古代哲學中的概念。在古代哲學範疇中，神是指調控宇宙萬物發生發展變化的一種力量，是宇宙的主宰及規律。如【周易・繫辭上】說：『陰陽不測謂之神。』【素問・陰陽應象大論】說：『天地之動靜，神明為之綱紀，故能生長收藏，終而復始。』【荀子・禮論】說：『列星隨旋，明暗遞藎四時代御，陰陽大化，風雨博施，萬物各得其和以生，各得其養以成，不見其事，而見其功，夫是之謂神。』 因此，古代哲學範疇的神，是有關宇宙萬物發生發展變化的認識。而中醫學的神，是有關人體生命的認識，與古代哲學的神概念，有着嚴格的區別。研究人體之神的概念、生成、作用及其與臟腑、精氣血相互關係的理論，即是中醫學的神學說。
　　　 一、神的基本概念
　　　 神是人體生命活動的主宰及其外在總體表現的統稱。神的內涵是廣泛的，既是一切生理活動、心理活動的主宰，又包括了生命活動外在的體現，其中又將精神、意識、思維活動歸納為狹義之神的範疇。
　　　 在中醫學中，神的概念源於古人對生命的認識。古人在生殖繁衍的過程中觀察到男女生殖之精相結合，便產生了新的生命，認為這即是神的存在。【靈樞・本神】說：『兩精相搏謂之神。』 生命之神產生後，還需要得到水谷精微和津液的不斷滋養才能維持下去，並逐漸發育成長，處於變化之中。如【素問・六節藏象論】說：『五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣。氣和而生，津液相成，神乃自生。』 隨着認識的深化，在類比古代哲學中神為宇宙萬物之主宰的基礎上，又確立了神為人體生命之主宰的概念。人體五臟功能的協調，精氣血津液的貯藏與輸布，情志活動的調暢等等，都必須依賴神的統帥和調控。於是又產生了神是人體一切生理活動和心理活動的主宰的概念，故【內經】稱心為『君主之官』、『五臟六腑之大主』，並且指出『主明則下安』，『主不明則十二官危』。
　　　 中醫學中的神與古代哲學中的神，雖然在其形成和發展過程中有着相互滲透、相互影響的聯繫，但二者在概念內涵和生成來源上是有嚴格區別的。中醫學的神，其產生有着物質依賴性，雖由精生氣養而成，但其概念內涵與精、氣等物質有明顯不同。
　　　 二、神的生成
　　　 精氣血津液是化神養神的基本物質。神的產生，不僅與這些精微物質的充盛及相關臟腑機能的發揮有關，而且與臟腑精氣對外界刺激的應答反應密切相關。
　　　 （一）精氣血津液為化神之源
　　　 精、氣、血、津液是產生神的物質基礎，神是不能脫離這些精微物質而存在的。【素問・八正神明論】說：『血氣者，人之神。』【素問・六節藏象論】又說：『氣和而生，津液相成，神乃自生。』 都說明了精、氣、血、津液不僅是構成人體的基本物質，而且還是神所賴以產生的基本物質。神寓於形體之中，脫離了形體組織的神是不存在的。故【荀子・天論】說：『形具而神生。』 臟腑形體官竅中充滿了精氣血津液等物質，在臟腑之氣的推動和調控作用下，通過這些精微物質的新陳代謝，產生了生命活動，可以從形色、眼神、言談、表情、應答、舉止、精神、情志、聲息、脈象等方面體現出來，而這些生命活動外在體現的總稱即是神。
　　　 中醫學將神分為神、魂、魄、意、志，分別歸藏於『五神髒』，如【素問・宣明五氣】所說：『心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志。』 五神產生的物質基礎是五臟所藏的精氣，如【靈樞・本神】說：『肝藏血，血舍魂。……脾藏營，營舍意。……心藏脈，脈舍神。……肺藏氣，氣舍魄。……腎藏精，精舍志。』 五臟精氣充盛，則五神安藏守舍而見神識清晰、思維敏捷、反應靈敏、運動靈活、睡眠安好、意志堅定、剛柔相濟；五臟精氣虧虛，不能化生或涵養五神，可見五神的各種不同病變。
　　　 精氣血津液充足，臟腑功能強健，則神旺；精氣血津液虧耗，臟腑功能衰敗，則神衰。中醫診病以望神為首要，結合聞聲、切脈，將神的盛衰作為了解臟腑精氣充實與否的重要標誌，並藉此預後疾病的吉凶。
　　　 （二）臟腑精氣對外界環境的應答
　　　 在自然環境與社會環境的外界刺激下，人體內部臟腑將做出反應，於是便產生了神。其中，尤以心的生理功能最為重要。心藏神，主宰和協調人體臟腑形體官竅的生理活動，同時也主宰人體的心理活動，故稱心為五臟六腑之大主。【素問・六節藏象論】特別強調說：『心者，生之本，神之變（處）也。』 因此，以心為主的臟腑，以精氣血津液為基礎，對外界刺激作出應答。一方面，保持了正常的心理活動狀態，所謂『精神內守』，並以此主宰和協調機體內部的生理活動；另一方面，機體與外部環境也取得了協調統一，體現了神的存在。
　　　 臟腑精氣對外界環境刺激而作出應答反應的結果，表現為精神、意識和思維活動。人有正常的精神、意識和思維活動，是以心為主的各臟腑的功能活動協調整合的結果。外界事物的信息通過感覺人心，通過心的憶念活動形成對事物表象的認識，稱為意。將憶念保存下來，即通過記憶來累計事物表象認識的過程，稱為志。在此基礎上醞釀思索，反覆分析、比較事物的過程，稱為思。在反覆思索的基礎上，由近而遠地估計未來的思維過程稱為慮。最後在上述基礎上，準確處理事物，支配行為對事物作出適當反應的措施，稱為智。【靈樞・本神】所說：『所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠慕謂之慮，因慮而處物謂之智。』反映了人的認知活動。