老人也可用大黃

  來源: 中醫藥報

　　２011年9月有一位老者，男，82歲，平時身體健壯，食量尚好，還能參加一些體力活動。但不明原因而發熱，輸液１０余天后熱退，不久繼發低熱，上午如常人，每至下午三點許開始發燒，體溫37.5℃~38℃。至午夜後微汗出，低熱不藥而愈，但大便秘結難解，如此20餘日。各生理指標檢查均正常。醫說無病，未藥而歸。
　　邀我應診，脈沉有力，舌質紅，舌苔薄膩而乾燥，觸其腹微脹而軟，左下腹乙狀結腸部可觸及硬塊（干糞團），大便五天解一次，解出少量干糞蛋，堅硬如石子。
　　該患表邪已解，但有鬱熱內伏而傷陰，熱與糟粕互結為燥糞，糟粕在腸內積聚不能轉輸，則腑熱蒸騰而日晡發熱。故給於小承氣湯加生地而治之。處方：大黃30克，川朴15克，枳實12克，甘草15克，生地20克。
　　患者家屬對大黃恐懼，恐患者年老體弱不能勝藥而有顧慮？我說：『有病在，藥能勝病而不傷正。服藥分次頻飲，排便緩慢而不損正氣，況且配有生地，清熱生津潤腸，以增液行舟助大黃緩慢運行。』患者照方服藥，第二天患者入廁，第一次和第二次排出的均是燥糞，第三次即為軟便。囑其服稀米粥以助胃氣。數天後病家告知熱退病除。觀察月余未見復發。