深究三陰三陽論治銀屑病

  來源: 中醫藥報

　　開篇語：【內經】說：『診病不問其始……卒持寸口，何病能中？』（見於【素問·征四失論】）【傷寒論】說：『不知病源，為治乃誤。』（見於【傷寒例】）這些都強調了審症求因、見病知源的重要性。也就是說，學中醫不僅要識方，更要識病、識症。
　　中醫正道是什麼？筆者以為是理法為先，然後是理、法、方、藥、量、用六個方面的絲絲入扣。這與當下強調方症對應、將方作為學習中醫核心的誤解是截然不同的。作為中醫，想要用中醫藥治療疑難病、系統病（整體的、複雜的、涉及全身系統的疾病），舍卻重新重視理法，別無他途。當然，重視探尋人體的健康與疾病之理，診病與治病之法，與深究方藥量用之理並無矛盾，古人也有『切脈認症則審矣，製藥訂方則未也』的感嘆——說明識病、識症準確，用方不精同樣不行。
　　方與理不可偏廢，立言只為糾偏，在漠視理法的時代，着力強調理法才可使中醫發展走上正道。
　　三陰三陽辨病，眾說紛紜。
　　如果離開【內經】和【傷寒論】，則似乎都有道理。但是如果回到【內經】、回到【傷寒論】，我們可以發現：三陰三陽只是一種針對特定疾病的分類方法。
　　這種分類方法不僅與足六經體系經脈循行部位及其所屬臟腑有關，還與疾病不同的發展階段有關。
　　【內經】中不僅熱病篇用了三陰三陽歸類的方法，而且嘔吐（缺太陽嘔吐）、厥、頭痛、腰痛、瘧等疾病都用到了三陰三陽歸類的方法。
　　筆者認為，【傷寒論】只是為理舉例，對於特定的『傷寒』病用了三陰三陽的歸類辨病方法，如果能舉一反三，我們同樣可以創造對於其他疾病的三陰三陽歸類法。
　　談到了疾病的歸類辨治方法，有一點需要說明，這種歸類方法，說白了就是針對特定疾病的『中醫臨床理論』，是中醫基礎理論與臨床的橋樑。
　　中醫基礎理論是針對人體生理、病理的總原則和學問，而中醫臨床理論是針對某一特定疾病的辨治理論，是中醫基礎理論的具體化。
　　筆者以對於【傷寒論】原理有限的認識為基礎，創立了銀屑病三陰三陽辨治的中醫臨床理論，驗之臨床，收效尚可。現詳述如下：
　　太陽之銀屑病，起病急，皮損小而泛發，惡寒無汗，脈可浮緊，急治以麻黃湯類方開腠解郁為主。
　　陽明之銀屑病，皮損色紅，發熱明顯不惡寒，胃家實，脈滑有力，治以白虎湯類方清熱解郁為主。
　　少陽之銀屑病，病情遷延，脅肋部位皮損居多，神情默默，上焦鬱熱，脈多弦細，治以柴胡類方散郁調氣為主。
　　太陰之銀屑病，起病慢而局限，皮損多見於下肢，色不甚紅，苔膩。可伴納呆泄利，不可涼血攻熱，緩治以桂枝人參湯類健脾溫通為主。
　　少陰之銀屑病，脈微細，皮損頑厚，色白或潮紅，可伴失眠或神差，治以真武湯類或黃連阿膠湯類補虛散凝為主。
　　厥陰之銀屑病，汗出部位局限，皮損可局限於頭頂，可伴久利、腹痛、少腹不適，治以烏梅丸類方補虛溫下散鬱熱為主。