不知病源，為治乃誤

  來源: 中醫藥報

　　對於疑難病、系統病（整體的、複雜的、涉及全身系統的疾病），如何才能用中醫的方法從容以對？筆者找到一個大法，即『見病知源』。
　　【莊子·天地】中有一句話叫『通於一而萬事畢』，中醫【內經】中有類似表述『知其要者一言以終，不知其要流散無窮』和『治病必求於本』。當我們將醫學的目標重新定位於人和健康、而不是疾病和治病的時候，會發現健康的道理才是醫學最本質的內容。如果非要從疾病的角度來解讀健康，則必須重視一個詞——病源。
　　病源是健康和疾病的轉折點，明白病源，未病先防，既病從源頭治理，醫學便可以『通於一而萬事畢』。（醫學，應該是以人為本，以健康為目的，關注人體健康狀態的正常和偏移的學問。）
　　『回歸仲景讀懂傷寒』是一種正確的學習方法，【傷寒論】序中講『見病知源』，【傷寒例】中講『不知病源，為治乃誤。』這兩個『源』，從正反兩個角度說明了『病源』的重要性。
　　從正面談。仲景諄諄教導『雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源，若能尋余所集，思過半矣。』仲景是說，找到了學中醫、用中醫的方法，搜集了很多的理論、治法和方藥經驗，幫助後學者思考和應用。如果學懂了【傷寒論】中的理法，並且舉一反三，不一定能把病全治好，但能知道疾病的來龍去脈，就可以先發治病，可以預防疾病的發生，並且可以制訂出防病治病的臨床路徑。
　　從反面談。『不知病源，為治乃誤』講得何等直接。不知病源，不針對病源，『頭痛醫頭腳痛醫腳』式地治療，貌似有效卻害人的治療並不在少數。治療的有效應該是有判斷依據的——最簡單的依據就是：病是越來越少了、身體越來越壯了，還是相反。前者屬於真正的有效，後者可能有短期效果，卻傷了人，不僅不能叫有效，從治人的長遠角度來說，是有害的。
　　病源，指病的來路。知道病的來路，讓病來個180度的大轉彎，走上回頭的路，才會讓病人越來越健康。在離健康越近的同時，也離疾病越來越遠。
　　『不知病源，為治乃誤』的危害是巨大的。以銀屑病患者為例，他們中很多人有共同的病源——對於發熱的誤治。起病可以追溯到一次外感，先是『感冒』，惡寒發熱，用感冒和消炎藥後『感冒好了』，然後開始喉嚨疼痛——扁桃體的問題，再用消炎藥，『扁桃體好了』，隔2～4周，出現銀屑病破損。最初出現銀屑病皮損者，有不少是急性泛發性點滴型者，為陽證銀屑病，隨着消炎、清熱涼血藥物的使用，皮損變暗、變厚、變局限、質地變緊——陰證銀屑病。連續的誤治一再推動疾病的發展，讓疾病由易治到難治，由陽證變陰證。
　　如果懂得，很多症狀是人體自發『給邪出路』的一種反應，不以壓制症狀為治療目標，則疾病便不會一再深入。在發熱的時候，懂得發熱是身體解決疾病問題的自愈反應，順應發熱外散的趨勢，應用『得汗』的方法，幫助疾病更快地變通，則病去熱自降，而不是壓製發熱。
　　如果在第一次寒涼誤治後，病邪聚在扁桃體，知道是從表而來的病，需要表散的方法治療，則還有『得汗』而解的可能。繼而，扁桃體的問題誤治，出現陽證銀屑病；陽證銀屑病誤治，出現陰證銀屑病……這些過程連起來看是一個醫生不斷誤治、疾病不斷深入的過程。
　　但如果把體表發熱當做人體的第一道防線，扁桃體炎症當做第二道防線，裏邪外散泛發的皮損當做第三道防線……越往外則疾病所表現的的正邪交爭越劇烈，症狀越容易表現為陽性。
　　把會發熱的病治成不會發熱的，把會發炎的治成不會發炎，把泛發的、顏色鮮紅的陽證皮損治成局限的、色暗的皮損……這些似乎都是有效的。
　　如果換個方向思考，治療的目的是打擊人體的陽氣，讓症狀表現減輕嗎？從表面上看似乎是有效的，但從『必求於本』、以人為本的角度來看，還能說治療是有效的嗎？
　　因此，『見病知源』首先可以保證治療在方向上的正確。如果連方向正確都保證不了，『為治乃誤』的悲劇會一再出現在不講理、只講『有效』的醫生手中。同道需慎重。