腰椎間盤突出症牽引按摩治療法

  來源: 中醫藥報

　　腰椎間盤突出症採用非手術治療者在臨床占很大比例，如能掌握好按摩、牽引、制動等環節，可切實提高療效。筆者結合臨床，將方法歸納如下。
　　牽引患者腰椎生理曲度變小或反弓者仰臥位牽引，腰椎生理曲度變大者俯臥位牽引，具體時間10~20分鐘，且根據患者感覺靈活掌握。牽引初期，患者明顯感覺疼痛減輕，但當牽引時間過長時，因肌肉牽拉過度疲勞，會再現肌肉牽拉傷疼痛；若牽引時間過短，椎體間隙擴大程度達不到使突出椎間盤還納的程度，又會達不到牽引目的。
　　懸吊下肢壓腰法在牽引適度的前提下懸吊雙下肢，助手將患者雙下肢向上抬高與床成25°～30°的夾角，下腹部離開床面懸空約6～12cm，將雙下肢作橢圓形左右擺動後，對患側下肢施加拉力（或在患側使用皮牽引），以患者感覺舒適為度。
　　隨後，操作者立於患側，雙手交叉重疊，右手在下，左手在上，用掌根在腰椎壓痛點做有彈性的頓挫性按壓約30~50次，其目的是在牽引後椎間隙增寬的前提下，促進突出的間盤或髓核恢復成正常位置，其力度與角度應審慎掌握（力量應隨患者體質、病情輕重、耐受力而掌握之）。
　　並且，其用力方向應與椎間盤突出方向相反，否則不但不能使突出的間盤還納，而且可能加重病情或者無效。當操作者按壓結束後，助手才能慢慢減輕拉力直至放鬆。
　　按摩針刺一是揉摩法：操作者立其身旁，以雙手拇指或手掌自肩部起循脊椎兩旁足太陽膀胱經路線自上而下揉摩過承扶穴後改用揉捏，下至殷門、委中而過承山穴，重複3次。但椎間盤突出部位忌揉，因揉摩突出部位，將會使椎間盤增加突出機會，擴大突出面積，使已突出的椎間盤不能復位，甚至綻出。
　　二是滾法：操作者於背腰部督脈及足太陽膀胱經自上而下施行滾法，直至下肢承山穴，反覆數次，重點在腰部以下。
　　三是點按及針刺法：針刺腎俞、環跳、委中等穴，以拇指點按腰陽關、命門、腎腧、志室、居髎、環跳、承扶、委中等穴。
　　治療後處理好動靜關係儘量平臥於硬板床，或輔以皮（布）腰圍圍腰固定。後期當症狀和體徵基本解除後，還需根據病情鼓勵患者進行功能鍛煉，如採用飛燕式、拱橋式或站立位做腰部前屈、後伸、側彎及在單槓上懸掛，練習前後擺腿。這些練習，尤其對後期更為重要，它可以增強腰背肌的力量，加強脊柱的穩定性，鞏固療效。