來源: 中醫藥報 王某，男，14歲，1990年8月30日初診。
主訴：外傷後左側偏頭痛一年余。患者1989年7月14日因頸椎摔傷疼痛，收入某大醫院，診斷為頸椎5-7椎體向前滑脫。經住院治療2月，出院後又牽引2月，頸椎症狀改善，但左偏頭痛一直難以控制。又先後到幾家大醫院求治，經腦CT，腦電圖等檢查，均未查出異常。頭痛原因不明，治療效果自然不好，患者非常痛苦，近一月已不能上學。經人推薦來診。
刻診：患者面黃，消瘦，精神差，心煩，失眠，左偏頭痛每日痛2~3次，每次歷時1~2個小時，痛時痛得哭鬧喊叫，用被子捂頭，用拳砸頭，痛過後，全身睏乏無力。同時還伴有左肘關節，及雙膝、雙踝關節陣發痛，多在晚上，每次痛1小時，甚或痛一夜，痛著，痛處自感冰涼，但觸摸發熱，且摔傷前就有此症狀，每月犯5~6次，摔傷後加重，幾乎天天犯，還伴納呆，腹脹，大便軟而不利，苔黃膩，脈右沉細，左浮弦。
病機與治則：肝陽上亢，逆氣竄絡，氣滯血郁；治應平肝潛陽，行氣活血。
處方：鈎藤10克，夏枯草12克，草決明10克，葛根10克，牛膝10克，地龍10克，珍珠母30克，莪朮10克，水蛭10克，蒼朮10克，石膏30克，白茅根15克，枳實4克。水煎服，2劑，暫按一日一劑服，以使其適應。
方解：此病難以用頸椎病解釋，根據症狀及脈象應為肝陽上亢，逆氣竄絡，氣滯血郁所致。故以鈎藤、夏枯草、草決明、葛根、牛膝、地龍、珍珠母平肝潛陽，重鎮安神，降行逆氣。莪朮、水蛭行氣活血，化瘀止痛。蒼朮、石膏、白茅根、枳實健脾清熱導滯，促進氣血化生。上藥合用，達到平肝潛陽，行氣活血的目的。
9月3日二診：服藥後症狀大減，近2日僅當天頭痛1次，症狀較輕，但身上睏乏較著，睡眠好，心已不煩，肘、膝、踝關節痛減，苔黃膩，脈細弦。藥已中的，仍以上方加生黃芪20克主之。3劑，分早中晚服，2日服完。
9月5日三診：其母來述：近幾日頭一直未痛，肘、膝、踝關節也未痛，納增眠好，體力明顯增強，已恢復上學。前天早上曾頭暈，其母按壓頭部一陣即過。病情穩定，仍以上方加生黃芪30克主之。3劑，日1劑。
9月13日四診：其母代訴：孩子一直正常上學，頭痛及肘、膝、踝關節痛未犯，精神好，睡眠好，身體已日漸恢復。
按：該病看起來頗難，治起來卻出乎意料地順手。患兒在摔傷前，就有肘、膝、踝關節陣痛病史，摔傷後所出現的陣發頭痛，似與頸椎摔傷沒有直接聯繫，而應與前症病機類同。患兒平素精神內向，肝氣易鬱結，若肝氣疏泄太過，肝陽上亢，氣機上逆，不僅能引起失眠、虛煩等症，還能帶動血逆血郁，而出現陣發遊走性疼痛；若病久，導致局部經絡輕度血瘀，平時不犯病，氣血尚能通過不產生症狀，若反覆出現肝陽上亢、氣逆血郁，就會加重局部病變，出現陣發固定性疼痛。故以平肝潛陽，重鎮安神，行氣活血治療，2劑大減，8劑而愈，又好又快的效果。 |
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