【內經】九法建構生命科學知識體系思維範式

    •【內經】以『法天、法地、法人、法時、法音、法律、法星、法風、法野』為思維範式，建構了具有顯著特徵的生命科學知識體系，學者務須以此為切入點，方能準確把握和運用其構建的知識體系。

    •『九法』是確立整體觀念的思維基礎，是論證陰陽五行由來的基本立足點，並從人體生長發育、藏象、經絡、體質、發病、病證、脈診、治病、養生及運氣等10個方面構建了生命科學知識體系。

    『法天、法地、法人、法時、法音、法律、法星、法風、法野』（簡稱『九法』）分別是【靈樞經】開卷前九章篇名的綴詞，之所以將其放在醒目位置，就是要昭告【內經】生命科學知識體系構建的基本思路，自然也是後人研習和準確運用【黃帝內經】原文的思路和方法。

    然而，自明代馬蒔首開【靈樞經】研究至今，諸家對此並未予以重視，更有甚者，則將此九個綴詞逕自刪去，唯有劉明武先生所著【換個方法讀<內經>-<靈樞>導讀】對其內涵及其意義給予了深刻解讀。

    【內經】以此『九法』昭示其建構生命科學知識體系的思維範式，並將其貫穿於所構建知識體系的各個層面，通過【素問】的【針解】【三部九候論】【八正神明論】及【靈樞】的【九針論】等篇，分別以人之形體官竅、九針製備、九針的適應證、診脈方法、施針治病等內容予以示範，充分表達了【內經】作者構建生命科學知識體系的思維背景。

    茲論述如下。

【『九法』內涵】

    『法』源於舜帝時代之皋陶，【呂氏春秋•察今】之『法其所以為法』『治國無法則亂，守法而弗度則悖』的論述，首次對『法』具有典章、制度，模式、標準，效法、遵循等內涵予以表述。

    『九法』是以『法天』『法地』『法人』為其思維的基礎和前提，故有『道，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久』（【素問•著至教論】）的思維立場。

    時至今日，人類雖然對『時』沒有一個確切的定義，但卻對『時』的作用及其意義早已有了深刻的理解。如【易傳】之『變通者，趣（趨）時者也……【易】之為書也，原始要終以為質也』（【繫辭下】），以及『與時合其序』（【文言】）等認識。此處說的『序』即秩序；『原始要終』即是過程。這就明確表達了『時』具有秩序、過程的內涵。

    人類的生命活動和天地間所有事物一樣，毫無例外地存在着運動的『秩序』和『過程』，必然要用『時』予以認知和表達。可見，『時』就是所有物質的運動秩序和過程，是思維對物質運動過程的分割、劃分和度量。【內經】廣泛地運用年、季、月、日、辰、刻等『時』的計量單位構建其生命科學理論，並對相關的研究對象進行度量。

    因此，時間是只能遵循而不能違逆的自然法則。一年有春夏秋冬四季，故『四曰法時』。

    『音律』與曆法一樣源於自然，同為天地自然的產物。【大戴禮記•曾子天圓】之『聖人謹守日月之數，以察星辰之行，以序四時之順逆，謂之歷；截十二管，以宗八音之上下清濁，謂之律也』，明確指出了曆法、音律是為天文衍生的，這也是【周髀算經•陳子模型】所說的『冬至夏至，觀律之數，聽鍾之音』之論。故在【禮記】【呂氏春秋】【淮南子】【史記】【漢書】中，多將『歷』『律』相提並論。故『五曰法音』『六曰法律』。

    日、月、星是中華元文化的三大坐標，也是中醫文化的三大坐標。此處的『星』是包括北斗七星在內的木、火、土、金、水五星，以及二十八宿，【內經】之『北斗曆法』內容（【靈樞•九宮八風】），即是對【鶡冠子•環流】和【淮南子•天文訓】曆法知識的傳載。

    北斗為七星，故『七曰法星』，這也是後人崇尚『七』數的天文學背景。

    『法風』之『風』，泛指全年各個季節的不同天氣現象，而『四立』『二分二至』是觀察全年氣候變化的八個重要標誌，也就成為【內經】論病因（【靈樞•九宮八風】）、論發病（『天有八風』【素問•金匱真言論】；『八正者，所以候八風之虛邪以時至者也』【素問•八正神明論】等）、論養生（『從八風之理』【素問•上古天真論】）、論八卦（【靈樞•九宮八風】）的重要依據。

    『風』有『八』方、八節之風，故曰『八曰法風』。

    『法野』之『野』，即天地空間。天之『九野』稱『九宮』，地之『九野』又稱『九州』。『夫自古通天者，生之本，本於陰陽。其氣九州九竅，皆通乎天氣……九分為九野，九野為九藏，故形藏四，神藏五，合為九藏以應之也』（【素問•六節藏象論】），此即【內經】在『法野』思維之下建構生命科學知識體系的範例。

【『九法』是確立整體觀念的思維基礎】

    人類源於天地自然的認知前提是『天人合一』整體觀念發生的思維基礎。

    『天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也。故生之來謂之精……因慮而處物謂之智』（【靈樞•本神】），原文明確地表達了人類是天地間萬類物種在演化進程某一階段出現的必然產物。

    這一過程為：天地→德（道也，規律、法則之謂也）氣→萬類物種（『我』）→生物體（『生』）→人類（第二個『生』）。並明確指出人類不同於其他物種的顯著特徵是人能思維（志→意→思→慮→智）、有思想，有情感（下文之傷人致病的怒、喜、悲、憂、恐）等機能，所以才有了『天覆地載，萬物悉備，莫貴於人。並得出人以天地之氣生，四時之法成』（【素問•寶命全形論】），以及『人者，天地之鎮』（【靈樞•玉版】）的結論，從生命科學的角度論述了『天人合一』之『同源』『同構』『同道』內涵，並形成了整體觀念這一中醫藥學最基本的學術特徵。

    【內經】就是在這一立場之下形成其學術特徵，並構建其知識體系的。

【『九法』是論證陰陽五行由來的基本立足點】

    陰陽五行是【內經】構建生命科學知識體系的主要哲學基礎和思維範式，而陰陽五行理論的形成則是古人『法則天地』（【素問•上古天真論】）所得的結論。正如20世紀八十年代中國天文學會理事長張鈺哲先生對有人研究十月太陽曆之結論評價的那樣，『由此開闢了天文學史中一個嶄新的研究領域，即可以十月太陽曆為基礎，研究陰陽五行……八卦的起源問題』『一旦將它們與十月曆聯繫起來，則一切難以解釋的問題都迎刃而解了』『可以得到圓滿的解釋』。

    太陽曆法與陰陽理論

    有日則為『陽』，無日是為『陰』。中國古代的哲人在太陽背景下抽象出了『陰陽』概念，通過對太陽周年視運動的觀察，逐漸形成了陰陽消長轉化等相關理論。無論曆法規定的歲、季、月、日，還是每日的不同時辰，都是以太陽活動為背景的。十月太陽曆和十二月太陽曆的每年節令的冬至日交司時刻是一致的。

    據彝族經典【土魯竇吉】記載，十月曆以立杆觀測日影的長短變化為依據確定，將一個太陽回歸年分為陰陽兩部分，當日影從最長的冬至日到日影變為最短的夏至日時，為前半年屬陽（5個月）主熱；當日影從最短的夏至日到日影變為最長的冬至日時，為後半年屬陰（5個月）主寒。冬至夏至是一年中的陰陽兩極，一年一寒暑，植物一年一榮枯。

    劉明武說，『這裏的陰陽可以實證，可以重複，可以測量，可以定量』 ，也能夠合理地解釋『陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求於本』（【素問•陰陽應象大論】）。

    太陽在南北回歸線的一個往返，決定着陰陽二氣的升降消長，是天地間萬物生發、存在、衍生消亡所仰賴的『天地之道』。陰陽升降消長，表現為寒暑交替，也決定着萬物的變化，故謂其為『萬物之綱紀，變化之父母』。植物一年的生死榮枯，也由此而發生，故曰『生殺之本始』。人類是天地萬物演化過程中諸多物種之一，無論其生理還是病理，同樣也要受到天地陰陽消長的影響，因而必然是醫生預防疾病、治療疾病所要遵循的根『本』。『神明』，即陰陽之道。【黃帝四經•明理】：『道者，神明之原也。』【鶡冠子•泰錄】：『夫神明者，大道是也。』

    可見，有了天文曆法的知識背景，才能更為準確地理解下列原文『夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以聖人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，故與萬物沉浮於生長之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣。故陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也，逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道。道者，聖人行之，愚者佩之。從陰陽則生，逆之則死，從之則治，逆之則亂。反順為逆，是謂內格』（【素問•四氣調神大論】）的精神實質。

    太陽曆法與五行理論

    【內經】構建生命科學知識體系時廣泛運用的五行理論的發生與十月曆也有着十分密切的關係。

    十月太陽曆將一年360天分為五季（又稱『五行』），每季（『行』）各72天，從冬至節日以後五季依次為『木→火→土→金→水』。十月太陽曆之所以將一季稱為一『行』，是指隨着時序的遷移，氣候就會不斷地移『行』。這一反映一年五季氣候移行變化的規律正好體現了五行相生之序，所以五行以及五行相生之序是自然規律的體現。五行相剋理論也就由此衍生。這一內容在【管子•五行】【淮南子•天文訓】以及【春秋繁露】中均有表述，不過沒有明確提出十月曆而已。

【『九法』思維構建生命科學知識體系】

    【內經】之『九法』昭告其構建生命科學知識體系的思維範式和方法，並體現在其構建的生命科學知識體系各個層面。

    論人體生長發育

    『法時』論人體生長發育，是因為人體的生長發育是機體不斷變化的『過程』，無論人的年齡按男子『八歲……八八』，女子『七歲……七七』（【素問•上古天真論】），或者按『人生十歲……百歲』（【靈樞•天年】），都是可以用時間予以計量的。

    論藏象

    藏象理論的形成有其諸多因素，『法時』是其重要的思維基礎。【內經】將其概括為『五臟應四時，各有收受』（【素問•金匱真言論】），而『藏象何如？……心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通於夏氣。肺者……腎者……肝者……脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者……通於土氣』（【素問•六節藏象論】），則是『法時』思維方式論證人體臟腑結構及其機能時的基本立場，並在多篇予以體現，並自此構建了中醫藥學特有的以五臟為中心，內聯六腑、形體、官竅，外系自然界的知識體系。

    【素問•髒氣法時論】以此構建的五臟證治用藥模型，成為『合人形以法四時五行而治』的思維範例。

    論經絡

    【內經】經絡理論形成背景複雜，但是『法時』『法音』『法律』『法星』是其理論建構的主要思維背景之一。

    人體經脈十二、二十八脈之數的發生與太陽回歸年約有12個朔望月、有12音律、二十八宿等天文曆法知識密切相關，此即『十二經脈，以應十二月』（【靈樞•陰陽系日月】）之論的天文曆法背景和學術立場，在此基礎上論證了經絡氣血的運行狀態，指導着經絡理論在臨床實踐中的具體應用。

    論體質

    音律源於自然，人類之所以有不同類型的體質，也是自然法則在人的形體結構、機能狀態和心理活動方面特有性質的體現。所以，【內經】用『角、征、宮、商、羽』五音及其太少對『陰陽二十五人』的不同體質類型予以論證和命名（【靈樞•五音五味】【靈樞•陰陽二十五人】）。

    論發病

    此處試以『法時』『法風』為例，以窺【內經】發病理論的構建模式。

    『春夏秋冬，四時陰陽，生病起於過用，此以為常也』（【素問•經脈別論】）『五臟各以其時受病，非其時各傳以與之』（【素問•咳論】）等原文，強調疾病的發生與時令季節的關係：不同時令季節有不同的氣象特徵，就會形成不同性質的致病因素，必然會有不同性質的疾病流行普，此即『春氣者病在頭，夏氣者病在藏，秋氣者病在肩背，冬氣者病在四肢。故春善病鼽衄，仲夏善病胸脅，長夏善病洞泄寒中，秋善病風瘧，冬善病痹厥。故冬不按蹻，春不鼽衄，春不病頸項，仲夏不病胸脅，長夏不病洞泄寒中，秋不病風瘧，冬不病痹厥、飧泄，而汗出也』（【素問•金匱真言論】）之『法時』論發病觀點發生的緣由。

    同時，【內經】還在『法風』思維背景下提出了『三虛』（『乘年之衰，逢月之空，失時之和，因為賊風所傷，是謂三虛』【靈樞•歲露論】）發病觀，如『風雨寒熱不得虛，邪不能獨傷人。卒然逢疾風暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能獨傷人，此必因虛邪之風，與其身形，兩虛相得，乃客其形，兩實相逢，眾人肉堅。其中於虛邪也，因於天時，與其身形，參以虛實，大病乃成』（【靈樞•百病始生】）之論即是其應用之例。其中『兩虛』之一與『不得虛』『蓋無虛』的『虛』，均為『三虛』之『虛』，於此可見一斑。

    論病證

    『時』是所有物質的運動秩序和過程，而疾病是人體感染病邪後機能失常的狀態及其過程，無論是內傷疾病還是外感疾病，都是如此。

    【內經】論述的所有疾病，無一不是以『法時』思維論證之。如熱病、痛證、咳證、痹證、痿證等，隨着病證遷延時日的差異而有不同臨床表現，強調了疾病的動態變化過程，並據此提出了『同病異治』（【素問•病能論】）的治療原則，這也是『法四時五行而治』（【素問•髒氣法時論】）理念的具體體現。

    論脈診

    脈象最能反映人體機能受四時氣候活動的影響，脈象變化也會因人而異，以『法時』『法人』立場論脈診就成為【內經】構建脈診理論的必然思維方法。故有『診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，血氣未亂，故可診有過之脈』『脈其四時動奈何……四變之動，脈與之上下』（【素問•脈要精微論】）『脈得四時之順，曰病無他；脈反四時及不間髒，曰難已』『脈有逆從四時，未有髒形，春夏而脈沉細，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也』（【素問﹒平人氣象論】）『所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，名曰逆四時』（【素問•玉機真髒論】）等論述。

    論治病

    『法人』『法時』『法地』是【內經】確立『三因制宜』治療原則的基本思維方法，既是【素問•四時刺逆從論】立論的依據，也是『用寒遠寒，用涼遠涼，用溫遠溫，用熱遠熱，食宜同法』（【素問•六元正紀大論】）處方用藥原則，以及這一根據不同時令選擇不同治病藥物的『司歲備物』思維背景。故有『春夏秋冬，各有所刺，法其所在』（【素問•診要經終論】）『凡刺之法，必候日月星辰，四時八正之氣，氣定乃刺之……是以因天時而調氣血也』（【素問•八正神明論】）等論述。

    【素問•髒氣法時論】【素問•四時刺逆從論】【素問•至真要大論】等，都是應用『因時制宜』治療原則的典型範例。【素問•異法方宜論】和『西北之氣散而寒之，東南之氣收而溫之，所謂同病異治也』（【素問•五常政大論】），則強調的是『因地制宜』。大凡【內經】涉及年齡長幼、性別男女、體質強弱之別的治病原文，皆是其對『因人制宜』原則的具體論述。

    論養生

    【內經】十分重視『法時』養生，強調人體氣血隨着時序的遷延而有着不同的狀態，認知和掌握這一規律進行養生則是最理想的養生方法。故有『夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以聖人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，故與萬物沉浮於生長之門，逆其根則伐其本，壞其真矣。故陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也，逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道』（【素問•四氣調神大論】）之論，此據一年之時養生。

    同時，也有『陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉，是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄』（【素問•生氣通天論】）的觀點，此指如何根據一日不同時辰人體陽氣的運行狀態進行養生。

    可見，以『法時』論養生是【內經】構建養生理論的重要思維方式。

    論運氣

    【內經】全面運用『九法』思維構建五運六氣理論，以『法時』最為突出。其中涉及的60年、30年、12年、10年、六年、五年、一年（365又1/4日）、五運一步（73.05日）、六氣一步（60.875日）都是以時間對『事件』的計量。 『法時』論生命科學的內容在【內經】中俯拾皆是，這既是將『不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣』（【素問•六節藏象論】【靈樞•九針十二原】）作為醫生生涯的入職門檻理由，也是『謹候其時，病可與期；失時反候者，百病不治』（【靈樞•衛氣行】）的道理所在，更是本文簡要論及這一命題的出發點。

    總而言之，思維範式是指立足於一種世界觀、認知體系、信念等而形成的穩定而反覆使用的具有範例特點的思維規範、模型或模式。【內經】以『九法』作為建構生命科學知識體系的思維範式，以此為據建構了特有的生命科學知識體系模本並延續至今，故當今學者在研習和應用其構建的醫學理論時，務必要遵循這一範式，才能更深入地理解【內經】，並有效地運用於臨床實踐。