藥性探源說（下）

胡寶書（1869~1933年），為臨床實踐之大家，『紹派傷寒』之傑出代表,處方用藥心悟頗深，自撰【藥性探源】。我們在整理胡寶書學術經驗中，認為【藥性探源】源於藥性，來於實踐，有學術價值，實用性強，從中可悟出胡氏之醫理、藥理及『紹派傷寒』之遺風。現介紹如下，以供同道學習參考。

香附：性溫，味苦辛，略甘。善能疏肝理氣，調經止痛，乃氣中之血藥。婦科調經必用，內科氣痛當備。【良方集腋】之良附丸治寒凝氣滯之胃冷痛；【韓氏醫通】之青囊丸治一切氣痛。胡寶書認為，香附之所以理氣，善理肝之氣鬱，散氣解郁，是其本職。寒則配溫，熱則當散，溫散二者亟須配合，用良姜之溫，溫於中也；用烏藥之溫，溫於下也；若單靠香附之散，形單力薄，每在處方中加入金鈴子一味，金鈴子其性雖涼，可以溫涼相配，無太過不及之憂，反助香附理氣止痛而散郁之力，此舉可稱溫散二得，奏效更捷。

木香：性溫，味苦辛，降氣定痛功為最上，善治脘腹脹痛，腸鳴瀉利之苦。香連丸以木香配黃連，取木香降氣定痛，黃連燥濕清熱，故有清化濕熱，治痢止痛之力；木金散中以木香配鬱金，取鬱金活血解郁，配木香理氣止痛，治脅、脘、腹諸痛，確有良效。胡寶書用木香常以木金散為主，或合金鈴子散，或合青囊丸以治肝鬱氣滯或脾氣鬱滯，木逆克土之脅痛脘腹諸痛。水瀉單用煨木香加黃連，合炮姜；痢疾在白頭翁湯中加入木香，其效更顯。

烏藥：性溫，味辛，溫腎散寒，順氣止痛，縮小便，其功較專。用於風藥能疏風，用於脹滿能降氣，用於氣阻能散氣，用於腹痛能止痛。胡寶書用烏藥，除散寒、順氣、柔肝、止痛之外，取其有辛散凝滯之力，藉此可以直趨至陰之髒，溫通腎間冷氣，故推敲縮泉丸以此為要藥也。

川楝子：性寒，味苦微酸，酸入肝，苦善降，能引肝膽之火而下行，故能治肝氣橫逆，膽火熾盛，脅痛，胃痛之氣鬱作脹也。治胃者，乃木能疏土也。胡寶書用川楝子，取其苦泄調氣，常以延胡索為伍，木香或香附為佐，治木逆犯胃之脅脹，脘悶及腹痛。對治疝氣，需配小茴香與青皮，藉其下行之力，直入厥陰作為嚮導也。俗雲，理氣之藥多溫熱，唯有川楝子獨涼，溫涼搭配，以制溫熱之燥性，實相輔相成之良策焉。

延胡索：性溫，味辛、苦，行氣活血，理氣止痛效良。胡寶書用延胡索善為輔佐。血瘀而作痛者用之，助當歸、赤芍、桃仁、紅花，行血祛瘀止痛之力更強；氣滯而脘腹疼痛者用之，助木香、川楝子、烏藥之屬，理氣止痛之力卓著；疝痛必佐橘核、小茴香、葫蘆巴；傷痛可助自燃銅、地鱉蟲、落得打；婦科痛經，每輔四物湯而助香附。

鬱金：性寒，味辛、苦，理氣得郁，清心開膈，祛瘀止痛。胡寶書用鬱金，守川、廣之別，川鬱金善於活血行瘀而止痛，以香附為君，配川楝子、延胡索而治傷熱痛；以廣木香為君，配川楝子、延胡索或烏藥而治腹痛；以蠲痹湯或獨活寄生湯為主加川鬱金而治痹痛。廣鬱金善於清心開膈，濕溫症、熱盛胸痞者，常助枳殼、瓜蔞皮之屬開膈解郁，若痰蒙竅閉者，則可助細辛、牙皂、石菖蒲以豁痰開竅而清心。

半夏：性溫，味辛，有毒。燥濕化痰，降逆止嘔，其功最著。專走脾胃二經，脾為濕土，胃為燥土，脾所喜者燥也，所惡者濕也；胃所安者降也，所忌者逆也。半夏性燥而善於降逆，故脾胃得之而可安。由此可見，半夏善治濕痰。經曰：『腎主五液，化為五濕。』半夏只能泄痰之標，不能泄痰之本，本者，腎也。胡寶書用半夏，謹守炮製規範，以制為良，減其毒性，辨痰治痰方可中的。如熱痰黃、老痰膠，需配黃芩、黃連、瓜萎、黛蛤之屬；寒痰清、濕痰白，需加乾薑、白朮、厚朴、茯苓之輩；風痰伴以南星，痰核莫忘象貝。半夏降逆止嘔亦當詳辨寒、熱。胃寒而吐，宜加生薑、厚朴；胃熱而嘔，當配黃連、竹菇。

僵蠶：性平，味辛、咸，疏風熱以散外風，熄內風以解痙厥，化痰散結以利咽喉。胡寶書用僵蠶，取其咸能軟堅以化痰核而散結，故在治瘰癧、痰毒中可配夏枯草、半夏、象貝之屬。辛能散風，配牛蒡、桔梗、薄荷、甘草以散外風而利咽喉；欲熄內風，輔羚羊角、膽星、鈎藤、天麻之屬，以解痙厥抽搐之危。

附子：性熱，味辛，毒藥也。溫脾腎之陽，散寒凝，回陽救逆，其功獨專。其性浮而不沉，其用走而不守，除六腑之沉寒，療三陰之厥逆，上助心陽以通脈，中溫脾陽以健運，下補腎陽以益火之源。胡寶書認為與血藥同用，能行經而補血，與氣藥同用，能行經而補氣，虛寒之症當投，實熱之病切忌。孕婦勿用。

遠志：性平，微溫，味苦、辛。安神祛痰，其功頗顯，故可利九竅而補中傷，除咳逆而安驚悸。古人認為溫則能補，故能益精氣，強智力；苦則能泄，故能辟邪氣，安心定神。胡寶書用遠志，取其入肺、心、腎三經之義。利心竅而安心神者，常配棗仁、柏子仁、茯神之輩；開肺竅而豁痰濁，常配石菖蒲、僵蠶、貝母之屬；輔瓜蔞、薤白、鬱金以治胸痹。

五味子：性溫，五味俱備。以酸中帶咸顯著，其酸能斂肺，咸能滋腎，故能除煩、止渴、生津、補虛益氣、強陰。久咳虛喘，當用。因肺氣得斂，腎氣得納也。初咳、喉癢忌用。外邪侵襲肺經，治當宣散，不宣反斂，引鬼入門焉。口渴、多汗，虛證宜用，取其生津止渴、固澀斂汗之力；熱證、實證當忌。

鱉甲：性平，味咸，功專滋陰潛陽，兼能破瘀散積。胡寶書用鱉甲，主要有四：清虛熱，常配青蒿、地骨皮、六一散之屬而逐潮熱；合牡蠣、龜板、生地、白芍以育陰潛陽；與黃芪、白朮、檳榔、草果、烏梅為伍而治久瘧不愈，將成瘧母之症；以逍遙散為君輔以鱉甲而療脅痛。

龜板：性平，味咸、甘。治陰虛陽亢之良藥也。與鱉甲比較，所異者，滋陰清熱不及鱉甲，益精增髓勝於鱉甲。鱉甲善能破瘀消堅，以散為主；龜板用於崩中漏下，以固為本。故龜板常配鹿茸，達到一通任脈而補腎陰，一通督脈而助腎陽之目的。由此可見，二者同中有異，應當明察。

鈎藤：性微寒，味甘、微苦。平肝熄風，清熱鎮痙之常用藥。既清邪熱而祛外風；又清肝熱而熄內風。風寒、風熱可配，肝風、肝火宜投。對用鈎藤，雖厭其藥力薄弱，但穩妥平和見長。外感熱病者用之，可防熱極動風抽搐之危；內風鴟張者用之，可平肝熄風而止頭痛。與石決明、丹皮相配，可代羚羊角之功效。

羚羊角：性寒，味咸。清熱、平肝、熄風、鎮痙藥中之上品。性雖寒而涼中兼透，熱盛者用之，助表散而解熱毒；邪毒內陷者，服之亦可內消。所謂天生木胎，善入肝經，消肝熱，熄肝風，平肝陽是其擅長。故頭痛、眩暈可醫，痙厥、抽抽、驚癇可療。胡寶書用羚羊角，取其尖端，所慮者，此品物稀而價昂，必須審證確切。救危之機，或研粉先吞，或另煎先服，投之神效。

犀角：性寒，味苦、酸、咸，稀物也。清熱涼血，解毒定神之上品也。蓋寒能制熱，寒苦入心而涼血，則心熱解而血得歸經，煩亂自止矣；熱解煩止，兼酸可斂神，咸以滋腎，則神可安也。胡寶書用犀角，每投於溫病熱入營血之際，熱毒熾盛，或身發斑、疹者；或熱盛逼血妄行，出現吐血、衄血、尿血、便血者；或斑疹透而不徹，熱盛狂悶，有內陷之險情者，急投犀角以救其危。

蘆根：性寒，味甘。清肺胃實熱，以療肺癰，生津止渴，以潤內燥。胡寶書用蘆根，恪守家訓，取其色白中空，故能入肺清熱以潤肺寧嗽，其味甘而多汁，故能生津止渴以滋胃燥。咳嗆無痰者最宜；口燥舌干，胃津匱乏者能增；熱病傷津耗液者當投；內燥、上中二消，用之亦良。宜用鮮貨去節。

茅根：性寒，味甘。清熱除煩而瀉心火，涼血、止血兼通水道。胡寶書用茅根，獨取其清心瀉火而除煩，對熱入營血者，清營湯或犀角地黃湯中加入此藥作為輔佐，其效更捷。心與小腸相表理，由於心火熾盛，逼血妄行，出現鼽衄、尿血者，因其有涼血、止血，通利水道之專，作為藥引，用之更佳。宜鮮不宜陳，當去芯。