慢性萎縮性胃炎用藥經驗

香附配紫蘇梗，川朴配枳實，陳皮配木香，檳榔配沉香，柴胡配青皮等。

慢性萎縮性胃炎伴重度腸上皮化生為胃癌前病變，李佃貴教授認為『濁毒』既是胃癌前病變的主要致病因素，也是其病理產物。對於輕度濁毒內蘊者，採用清熱解毒類藥物，如白花蛇舌草、半邊蓮、半枝蓮、葉下珠等。而重度腸上皮化生，伴見舌質暗紅，苔黃膩者,多以全蠍、蜈蚣等蟲類藥入藥。關於蟲類藥的抗癌作用機理，可歸結於以下幾個方面：①扶正培元固本。②活血祛瘀化痰。③入絡攻堅化積。④以毒攻毒散結。

寒因寒用為反治法之一，始見於【素問·至真要大論】：『帝曰：何謂逆從？岐伯曰：逆者正治，從者反治……帝曰：反治何謂？岐伯曰：熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用。』寒因寒用是指用寒性的藥物治療真熱假寒證的方法。【素問·六元紀大論】云：『動復則靜,陽極反陰。』有部分慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生患者，畏寒症狀較明顯，尤其是胃脘部，每每以熱水袋熱敷，遍用薑桂附子而不能緩解者，觀其舌象，舌質多紅，舌苔多黃膩，脈象多弦滑，李佃貴教授認為這是濁毒蘊於中焦，陽氣不能覆布所致，所以用芳香苦寒之藥化濁燥濕解毒才是治本之法。

攻下法是『通因通用』的重要體現，【素問·陰陽應象大論】曰：『其下者，引而竭之，中滿者，瀉之於內。』為下法奠定了理論基礎。李佃貴教授認為慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生患者，多為濁毒內蘊，而二便尤其是大便是濁毒重要的排出通道。所以臨床上，李佃貴教授十分重視患者大便的通暢與否，大便秘結者通便，大便不成形而黏膩不爽者，也可通大便以利於濁毒的排出。而李佃貴教授對於『通因通用』的認識，並不拘泥於單純的『下法』，凡能調達氣機者皆，可為『通』。正如高士宗曰：『通之之法,各有不同。調氣以和血，調血以和氣，通也；上逆者使之下行，中結者使之旁達，亦通也；虛者助之使通，寒者溫之使通，無非通之之法也。』（作者單位為河北省中醫院）

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