附子理中湯加味治療肛門潮濕

柯某某，男，62歲。2017年3月21日初診。訴頭暈，伴肛門潮濕、有黏液且質稀量多、偶有墜痛感、神疲乏力、腹脹納呆、食後噯氣、舌紅、苔薄黃潤、脈細滑等症。有頭暈病史。

診斷：肛門潮濕（寒濕下注）。

治法：溫補脾腎、芳香化濕。

處方：附子理中湯加味：蒼朮30克，麩炒白朮15克，黨參15克，乾薑10克，炙甘草10克，熟附子（先煎）10克，大腹皮15克，山藥20克，芡實20克，木瓜20克，木香（後下）10克，馬齒莧30克。10服，每日1服，水煎服，分2次溫服。注意休息，多飲水，飲食宜清淡，忌肥膩辛辣醇酒之品，節房室，暢情志。

2017年4月4日複診：前藥後肛門潮濕明顯好轉，晚飯後偶有疲乏，舌紅苔黃，脈滑。原方去蒼朮、木瓜、大腹皮，加蘆根20克，瓜蔞皮15克。再進7服，後未再複診。

肛門潮濕者多見於虛實兩端，此案患者肛門潮濕，伴有黏液且質稀量多，偶有墜痛感，神疲乏力，腹脹納呆，食後噯氣，當屬虛證，故而劉志龍教授用附子理中湯加味溫補脾腎、芳香化濕。藥用附子、乾薑、黨參溫補脾腎陽氣，驅除在裏之寒濕，木香芳香化濕、行氣健脾，蒼朮、麩炒白朮、山藥、木瓜健脾燥濕，大腹皮、芡實淡滲利濕健脾，馬齒莧反佐之用，甘草調合諸藥。故而辨證準確，效如桴鼓。（作者單位為珠海市中西醫結合醫院名中醫工作室）

（Y）