桔梗湯治感冒後期乾咳不止

對於感冒，余每用桂枝湯、麻黃湯、銀翹散、桑菊飲、參蘇飲之類解表方劑辨證使用，幾劑見效。去冬今春季的流感，每每病患感覺感冒好轉，但乾咳綿綿不止，甚者月余不休，咳起時，來勢洶洶，涕泣俱出，甚者伴嘔吐，苦不堪言。

面對病患之苦，辨證用藥而不應，作爲醫者輾轉難眠，是辨證有誤還是是用藥有錯？細細思之，每每病患複診，感冒症狀基本已不明顯，而主訴大都爲咽癢乾咳難了。複診用感冒類方劑是自己先入爲主，總糾結於感冒而沒有仔細辨證推敲。感冒已了而咽部受損未除，再施感冒類方劑怎麼得應？此時，腦子閃現新思路，何不用桔梗湯一試？

【傷寒論】少陰病篇有：『少陰病，二三日，咽痛者，可與甘草湯。不差者，與桔梗湯。』

門診時遇到一患者，女，35歲，告知自年前感冒至今月余，遍服中、西藥至今未愈。現症見：咽癢，咳少痰。遂投桔梗15克，甘草15克。3劑。告知可爲茶飲，隨泡隨飲。後電話隨訪，1劑見效，2劑咳止。

某童男，9歲，初診感冒發熱，投葛根湯1劑。今熱退，然偶有咳嗽伴嘔吐，隨即開甘草10克，乾薑10克，桔梗10克，大棗4枚。3劑。思考【傷寒論】第29條：『傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩燥吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽。』於是處方桔梗湯合甘草乾薑湯。第三天患者家長來電話訴1劑平，2劑了，是否把第3劑喝完，告之可喝完以鞏固。

雖後又有不少病患得此方獲效，然余不敢自喜。治病救人是醫者的本分，況自己曾辨證不明而致病患受累該當自責反省。 （汪千龍）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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