中醫治療乳腺癌骨轉移案

岳某，女，39歲。2010年12月行左乳腺癌切除術，化療8次，放療25次。2013年10月右乳又如是，因無力支付高昂費用，術後僅化療3次。2017年9月，出現胸、肩臂疼痛，經骨掃描診斷爲骨轉移。經友人薦余診治。

2017年10月12日就診，訴稱六七年間如驚弓之鳥，掙扎於恐懼、疼痛之苦海中。化療用表阿黴素，期間噁心嘔吐，形銷骨立，頭髮脫光，白細胞減少，反覆高燒。他莫昔芬片、地塞米松片服用2年，因導致視力下降而停。25次放療，胸壁烤煳，周圍皮膚水泡累累，潰溢淋漓。右胸肋疼痛，左鎖骨、左臂水腫。碗端不起，梳難以持，日輕夜重，穿壓力袖求減。側臥下臂麻木疼痛，平臥則後背灼熱疼痛，徹夜難眠。神疲乏力，動則汗出，胃納尚可，大便鴨溏，三四日一行。口乾思冷，食冷則泄瀉。腰脊酸痛，夜間尤甚，臀部發冷，體畏寒復惡熱。月經愆期，量多有塊，經期腹痛。經前一周左右心煩易怒，肢體脹痛如繩捆縛，需刮痧緩解。望其面色黯淡，唇色少榮，舌淡、有齒痕，苔薄白。切診：左鎖骨、右胸肋、臍右拒壓，左臂腫，不發熱，脈沉細，雙尺微弱似無。

脈症觀之，此虛實相兼證也。實者，氣滯血瘀也。虛者，脾腎陽虛。【醫宗金鑒·四診心法】曰：『命門屬腎，生氣之源，人無兩尺，必死不痊』本例病症屬重證、危證，宜當脾腎雙補，正勝則邪消也。因胃納尚可，後天之本有繼，故敢一試。先疏肝逐瘀，溫補脾腎，經畢再議。方藥：柴胡15g，半夏15g，黨參30g，甘草10g，桃仁30g，桂枝15g，大黃10g，枳實15g，白芍30g，五靈脂15g。7劑。經期加服三七粉3g。並囑晚飯少吃，10點睡覺。

2017年10月19日二診：用藥3劑時，日瀉3~4次，疼痛明顯減輕。續服後鎖骨、胸臂疼痛大減，水腫消退許多，夜可入睡，經前諸症消減，痛經未作。腰痛、臀冷如故。擬方如下：附子15g，乾薑15g，炙甘草15g，黃芪30g，黨參30g，白朮15g，茯苓15g，川斷30g，杜仲15g，牡蠣30g，王不留行30g，夏枯草30g，蘇子30g，1日1劑。於下次經前一周服用下方:柴胡15g，白芍30g，白朮15g，茯苓15g，當歸15g，甘草10g，桂枝15g，延胡索15g，1日1劑。經期加服三七粉3g。

2017年12月5日三診：鎖骨、胸臂微有酸脹，不按不痛，按壓則痛。腰痛減輕，大便日1次，先干後溏。經前症狀消失，痛經不再。舌淡紅，苔薄白。腹軟無壓痛，脈沉細尺弱。

據其虛實辨證，未投白花蛇舌草、半枝蓮、蠍蛇、蟾蜍等抗癌藥物，僅平淡無奇之品而諸症日臻緩減。

2018年8月10日四診：脈證相參，氣滯血瘀無影，腎陽虛損將復。擬方如下：附子15g，乾薑15g，炙甘草15g，補骨脂30g，沙苑子30g，牡蠣30g，杜仲15g，當歸30g，川芎10g，防風10g。日1劑，水煎服。

2018年11月2日詢知飲食二便正常，偶見腰痛，一般睡寐甘甜，舌淡紅少苔，脈來沉細，尺脈已顯。囑其全面檢查，再商方藥。

2018年12月7日微信發來檢查結果。化驗雌激素6項、糖類抗原、癌胚抗原皆正常。

患者在治療期間，共服中藥約300劑。善後方爲金匱腎氣丸加鹿茸、胎盤、黃芪、人參，令服百日。（閆雲科 山西省忻州市忻府區中醫醫院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

（D）