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【難經·六十九難】中說：『虛者補其母，實者瀉其子，當先補之，然後瀉之，不實不虛，以經取之者，是正經自生病，不中他邪也，當自取其經，故言以經取之。』本文是當時針法選穴補瀉法的指導原則。就是說：根據五行學說的生克規律，生我者爲母，我生者爲子，『母能令子虛』『子能令母實』。虛者補其母，就是治療某一髒的虛證，採取補其母髒、母經或母穴的方法治療。實者瀉其子，就是治療某一髒的實證，採取瀉其子髒、子經或子穴的方法治療。後世依此理論。廣泛應用在內、外、婦、兒各科的藥物治療當中，同樣也起到了有效的指導作用。此就常用的方法簡述於下。
虛則補其母的應用
肺金虛弱可補其母髒脾土，也叫培土生金法：肺金虛可出現咳嗽、氣喘、言語低微、周身無力、時常感冒、吐痰等。如屬肺氣虛，則出現自汗、四肢不溫、舌質淡、脈沉緩無力等，以補脾土生肺金爲治，方可用香砂六君子湯。如屬肺陰虛，則出現盜汗，手足心熱，舌紅脈細數，也可補脾土以生肺金，藥用太子參、百合、山藥、蓮子、白朮等。再如經常感冒的肺衛氣虛證，筆者常用的玉屏風散，即是以大劑量的白朮健脾氣補肺衛而取效，以預防感冒。
腎水虛弱可補母髒肺金，也叫金水相生法：腎水虧虛多出現腰背痛，雙膝酸痛，頭痛頭暈，耳鳴，女子月經不調，男子性功能低下。如屬腎陰虛可見手足心熱，盜汗，雙目乾澀，舌紅脈細數，可以補其母髒肺金，多用百合、太子參、五味子等。如屬腎陽虛，可見手足冷、畏寒、舌淡、周身浮腫、脈沉緩等，可選用紫河車、冬蟲夏草、胡桃肉、蛤蚧等。筆者治療腎氣虛而不納氣的哮喘，多用五味子、山藥、太子參等補肺，以助腎納氣平喘。
肝木虛弱可補其母髒腎水，也叫滋水涵木法：肝木虛可出現頭暈、頭痛、周身無力、雙目脹痛、兩脅脹滿或痛、雙下肢無力等症。如屬肝陰虛又可見雙目乾澀、手足心熱、舌紅、盜汗潮熱、脈細數等。如肝氣虛多出現四肢畏寒、氣短、舌質淡白、脈沉緩無力等症，常用補腎水的方劑，肝陰虛者可用六味地黃丸，肝氣虛者可用金匱腎氣丸，皆可起到肝腎同補的作用。筆者治療慢性肝炎、肝硬化屬肝陰虛者，常用鱉甲、龜甲、枸杞子、萸肉等益腎柔肝爲治。
心火虛弱可補其母髒肝木，也叫濡木生火法：心火虛弱，多見心悸氣短、胸痹心痛、不寐、懶言無力、自汗出等。如心陰虛可見手足心熱、盜汗、兩顴發紅、舌紅少苔、脈細數等，可選用補肝陰的麥味地黃湯。如心陽虛，多見手足畏寒、自汗出、氣短明顯、舌質淡白、脈沉緩無力，可選用補肝陽的右歸丸、右歸飲加減。筆者常應用該方法治療胸痹所致的胸悶、胸痛、氣短等症，可在以上方劑的基礎上加用枳殼、丹參、川芎等皆能取效。
脾土虛弱，可補其母髒心火，也叫益火補土法：脾土虛弱常出現不欲飲食、胃脘脹滿、四肢無力等。偏於脾陽虛則見四肢不溫、大便稀薄、四肢浮腫、舌質淡白、脈沉遲緩等，可選用歸脾湯。筆者治療脾氣虛、少食無力、不寐者，常應用歸脾湯加入附子以補心健脾。如屬脾氣虛者，可選用甘麥大棗湯加生薑、雲茯苓、人參之類，以益心健脾。
實則瀉其子的應用
心火實可瀉其子髒脾土，也叫瀉火清土法：如心火亢盛或心中痰火內擾，可出現胸悶胸痛、心悸少寐，或癲、狂、癇的發作，舌質紅、苔黃膩、脈弦數等，可根據心火及痰火的不同情況以清瀉脾土，選用礞石滾痰丸，或大、小承氣湯，或調胃承氣湯類。筆者治療因痰火擾心所致的癲癇，即用牽牛子瀉下清降脾土。
肝木盛以瀉其子髒心火，也叫瀉火清木法：肝木盛又可見兩脅脹痛、口苦、頭痛眩暈、雙目紅赤、耳鳴耳聾、舌質紅、脈弦等，如屬肝膽濕熱，可見舌苔黃膩、脘脅脹滿、不欲飲食等，瀉其心火，可選用導赤散、清心蓮子飲等。筆者治療肝膽火盛的帶狀疱疹，多應用梔子、赤芍、蓮子心清瀉心火而取效。
腎水泛濫，可瀉子髒肝木，也叫瀉木利水法：如腎水泛濫，致周身或雙下肢浮腫、小便短少、腰膝酸痛、四肢不溫、頭痛耳鳴、脈沉遲、舌苔薄白等，可瀉其子髒肝木，常用五苓散。治療腎陰虛火旺所致的崩漏下血，可採用清虛熱瀉火的固經丸治療，這樣肝火降，腎中虛火亦降，崩漏血自止。筆者治療腎氣虛所致的周身浮腫，或肥胖症即用五苓散加車前子、苡仁清瀉肝火而取效。
脾土亢盛，可瀉子髒肺金，也叫宣肺清土法：脾土亢盛多爲脾濕過盛，或濕熱內蘊，可出現胃脘脹滿、不欲飲食、大便秘結、口苦口乾、口中無味、舌苔膩或黃膩、脈滑數等，可瀉其子髒肺金，常用瀉白散，可加黃芩。筆者治療脾濕的下肢浮腫，常應用小劑量的麻黃、桔梗開宣肺氣，以利脾濕。
肺金亢盛，可瀉其子髒腎水，也叫清水抑金法：肺金亢盛可出現咳嗽、氣喘、胸部悶痛、咳痰、色黃稠黏、小便黃、大便干、舌苔黃膩、脈弦數等，可用知柏地黃丸、麥味地黃丸。因腎少實證，瀉腎法可說不可取，在此實則瀉其子是否牽強？任何事物不是絕對的，例如肺金陰虛的虛火證，同樣可以六味地黃湯治療而取效。筆者治療肺結核或支氣管擴張咯血屬肺陰虛者，多以知柏地黃湯清下而取效。
體會
虛則補其母，實則瀉其子，確實能有效指導著臨床實踐，但也要根據實際情況，在辨證的情況下靈活應用，所以還要注意以下幾個方面。
①每個臟器有病還是以治其發病臟腑爲主，如果取效不好，可以考慮在『虛則補其母，實則瀉其子』的理論指導下進行治療。②應注意『虛』是否完全虛，是否有虛中夾實，虛又是哪個方面虛，是氣虛、血虛、陰虛、陽虛或氣血俱虛、陰陽俱虛等。所以在補其母髒時要在辨證清楚的前提下進行，治療實證也是如此。③還要注意多髒虛及多髒實的情況，補一髒或瀉其某一髒即不可取了。④『虛則補其母』也不是說子髒虛弱時，單獨地去補母髒，可在補子髒的基礎上兼補母髒，以子髒、母髒同時進補。⑤『實則瀉其子』也不是見到母髒實即單獨瀉子髒，可在瀉子髒的同時，子髒、母髒同時瀉。（邱奕霏 北京市弘醫堂中醫院 王玉生 山東省德州市中醫院）
（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）
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