先述脈象、舌質,然後進一步以舌脈結合臨床症狀,闡釋寓意,反推病機,後續治則治法。臨證之時往往需要反應迅速,構思敏捷,一般用於典型脈證合一者。
病案1:胡某,女,80歲。
脈細參伍不調,乍疏乍數,乍大乍小,若雀啄之狀,舌淡黯,苔薄黃,示心之氣陰虛羸,心脈瘀阻,心絡不暢。不通則痛,不榮亦痛,此胸痛氣短,心悸之由。『主不明,則十二官危』,心氣既虛,則火不生土。其胃脘痛,噯氣,嘔吐痰涎者,蓋緣於此。治宜補益氣營,和胃降逆,酌加疏肝、化痰、通絡之品。藥用白參10克,麥冬10克,杏仁10克,茯苓10克,蘇葉6克,法夏10克,橘皮10克,竹茹10克,丹參15克,甘草5克,枳實10克,鬱金10克,全瓜蔞10克,薑黃10克。
病案2:康某,男,52歲。
舌胖淡暗,苔中根淡黃膩,脈濡弦。胃中濕滯瘀毒互結,阻礙中焦氣機,致使肝膽升降失司,瘀結則津液留聚爲痰爲飲。前方按此立法,予以芳香化濕,疏泄肝膽,和血祛瘀,清化熱毒,脘腹作脹已不著,腹中留飲已除,現納食不馨,口乾且苦仍著,示肝膽鬱熱未清,胃氣阻遏未展,故宜前法化裁。藥用藿香10克,柴胡10克,黃芩10克,鬱金10克,赤芍10克,枳實10克,虎杖20克,丹參10克,炒山楂10克,三七3克,竹茹10克,橘皮10克,半枝蓮20克,麥芽15克,神曲10克。 |