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一男孩，16歲，因右眼癢疼幾天求治。刻下右眼瞼紅腫，瞼結膜、球結膜高度充血水腫，伴噴嚏、黃清涕、咳嗽，其母言孩子平素口乾夜甚，大便秘結，每年初秋發作，治療頗感困難。本次患病後，內服抗生素及外滴眼藥水無效，查脈浮數，舌尖紅，辨證爲肺胃熱盛，復感風邪，風熱交搏，上攻於目。給予桑菊飲加減：桑葉15克，菊花15克，薄荷10克，荊芥穗150克，羌活15克，白芷20克，蟬蛻10克，辛夷12克，瓜蔞15克，蘆根30克，生地10克，玄參10克，麥冬10克，甘草10克。4劑，水煎服。本以爲區區小疾，辨證無誤，定旗開得勝，馬到成功，誰知6天後患者複診，病情絲毫未減。遂想起先父教導：頭面部的紅腫熱證疾患多爲寒包火，要先散風寒，開毛竅，給熱邪出路，用四味大發散。於是處方：麻黃10克，藁本12克，細辛10克，蔓荊子15克，生薑核桃大1塊，外加甘草10克、杏仁10克、木蝴蝶10克宣肺止咳；加生石膏40克、黃芩15克清肺胃熱；加白芷30克引藥物至顏面；加全蠍10克祛風通絡。水煎服。5天後其母興高采烈報捷：當天晚上服第一次藥，第二日清晨即感眼癢、流淚、噴嚏消失，眼紅腫十去八九，服完第2劑藥即痊癒，高興萬分。
20世紀50年代，我村有一位村民雙目突然失明，遍尋名醫，治療半月無效，後其家屬求父親醫治。父親僅一劑中藥就讓患者雙目恢復光明，此事轟動全村。那時我年紀小，不懂中醫，於是，很好奇地問父親爲什麼那些醫生治療半月不效，而他的一劑藥就治癒了？父親告我，中醫要想取得好療效必須辨證施治。我查看諸醫給患者開的方子，或清肝明目，或滋補肝腎，不效原因定是辨證不准。這個患者是一位煤礦工人，患病正值炎熱之夏，估計是在坑底工作時，面部感受了寒氣，寒邪閉阻雙目絡脈引起的失明，父親處方四味大發散強力祛除寒邪，故取得良效。父親說此方雖僅四味藥加生薑，但用量很大，再加藥性猛烈，故一般醫生不敢使用。
20世紀60年代的一個夏天，姐姐患牙齦腫疼，在公社醫院診治，肌注了盤尼西林，並口服了石膏、黃連、銀翹等清胃敗毒中藥。治療後病情日益加重，牙齦腫脹如饅頭，口不能張，飯不能進，家叔連夜去外地把父親叫回。父親辨證爲面部感受風寒，腠理閉密，火熱不得外泄，上行面部而爲腫脹，治療應散外束風寒，則火熱泄而痛自止，腫立消，故處方四味大發散。姐姐晚上服中藥後，半夜口就能張開喝米湯。1劑藥吃完，腫消大半，能正常吃飯了。2劑藥服完後痊癒。我又一次見證了四味發汗散的神奇。
四味大發散出自【眼科奇書】，該書系清代渝州李氏家藏，著者不詳。由『麻黃一兩或二兩，蔓荊一兩，藁本一兩，北辛五錢或用一兩（葉要去盡），老薑一斤或八兩（連皮搗碎爲引）』組成，『凡一切男女大小，外障眼病，用四味大發散或八味大發散，看症加減。初起服一劑或兩劑，將陳寒散盡即可痊癒，永不復發。』『凡治男女大小，一切外障，青膜白雲遮睛，不拘年數多寡，先用大發散將陳寒散盡，然後再用二白散。』『凡治一切爛炫、風火、血風、痘風眼，無論遠生近日，宜用大發散，看症加減。』用於治療外障眼病。
我用四味大發散治療的是結膜炎，父親治的一個是內眼病，一個是口腔科疾病，都取得了顯著療效，其原因是該方使用大劑麻黃、細辛、藁本、生薑，辛溫發散風寒之力很強，加之蔓荊子有很好的清利頭目作用，故本方能散陳寒、發汗、解熱、鎮痛。全方用藥味薄氣輕，辛散宣通，既可行於內外，又可升降於上下，開通瘀滯，通陽化氣。現代藥理研究該方可以擴張周圍血管、改善微循環、興奮汗腺，具有抗菌、抗病毒的作用。
筆者認爲不論內、外、婦、兒、五官科疾病，只要挾有寒邪外襲，即可使用此方，故臨床常用此方治療頭面部疾病、風寒外感、腎炎初期挾風者、風濕腰腿疼痛，常一兩劑見效，值得推廣。（馬垂憲）
（註：文內所載藥方和治療方法請在專業醫師指導下使用。）
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