小兒脾虛肉食停滯發熱案

  來源: 中醫藥報

　　1994年5月5日，一年長者背一八歲瘦弱患兒，來我診室述說患兒病情，患兒持續發熱，體溫38℃左右不退，不能進食，食後即吐，已三月余，西藥多次診治無效，曾在地區醫院住院治療十餘天，無功而返，今來邀請中醫治療。
　　吾問其患兒以前都患過什麼病？患兒之父冥想片刻，述曰：『三年前因食肉食類食物而發熱，不能進食，食後即吐，與現在病情相同，長期多次服藥，不知服何藥而愈。近三個月，又吃一次肉包子，兩天後，發現患兒疲憊不堪，不欲進食，進食則嘔，經檢查發燒，立即治療至今不愈。』
　　患兒現精神萎靡不振，形體較瘦弱，觸其腹微脹而軟，肝脾未觸及，胸肺攝片和實驗室檢驗血、尿均無異常，體溫38.6℃。舌質淡紅，苔薄白微膩，脈沉數無力。
　　此乃脾虛不運，肉食停滯，使太陰脾土受傷愈甚，積久成積而化熱。給予消積化滯，佐以清熱降逆之法，自擬消積化滯退熱方。
　　處方：焦三楂15克，谷芽6克，雞內金6克，白朮5克，檳榔6克，半夏5克，砂仁3克，藿香6克，柴胡10克，黃芩6克，胡黃連6克，代赭石10克，2劑，水煎服。
　　5月8日複診：上藥服兩劑後，患兒精神好轉，喜玩耍，食慾增加，食後不吐，體溫降至37.5℃。藥達病所，效不更方，再以上方藥繼服2劑，症狀消失，體溫恢復至正常。
　　一個月後隨訪，未見復發，體質較一個月之前健壯，體重增加，一切良好。
　　按此患兒發熱，非外感發熱，因其平素脾胃虛弱，運化不良，復食肉類食物，傷及太陰脾土，氣機不宣，使脾胃升降失職，則脾濕不化而發熱。治療以消積化滯和胃之品。焦山楂有消積化瘀之功，雞內金、檳榔、谷芽有消積醒脾之力，白朮、半夏、藿香、砂仁芳香化濁，宣暢氣機而降逆，代赭石降逆止嘔。李時珍說：『代赭石養血氣而除五臟血脈中熱。』柴胡升胃陽，恢復升降功能而除熱。胡黃連、黃芩厚腸胃，消谷利小腸，導脾胃濕熱以下行，故積消，濕化，則熱去。