針藥並用中針灸和中藥的關係（下）

  來源: 中醫藥報

　　針灸和中藥都是建立在中醫基本理論基礎之上，在針藥並用過程中，針灸與中藥主要有同效相須、異效互補和反效制約三種關係，故臨證要照顧上述關係，更好地發揮針灸和中藥的各自優勢，並將二者關係有機結合。
　　針藥的反效制約關係
　　在臨床實踐中有時需要使用功效相反的針灸和中藥，利用針灸和中藥的作用性質和作用方向相反的特點，達到不同的治療目的，此時針灸和中藥的關係可稱爲反效制約關係。反效制約的針藥並用主要用於以下情況：①針灸或中藥單獨應用時有可能過於峻烈，需要另一方以相反的作用牽制，如爲防止艾灸耗氣傷陰的弊病，可在灸療的同時予以益氣養陰的中藥；②疾病表現爲陰陽同病、虛實夾雜或寒熱錯雜時，需要分別運用中藥和針灸，從陰陽、虛實和寒熱等相反的方向進行治療。
　　臨床上治療一些陰陽同病、虛實夾雜或寒熱錯雜的患者時，如只是採用中藥或針灸中的一種治療方法，難免使藥物之間藥性相互牽制而不能發揮其預期療效。此時如能採用中醫針藥並用的反效制約關係，從陰陽、虛實、寒熱等相反的方向進行治療，則可以化繁爲簡，趨利避害，使二者共達相反相成的作用。
　　如患者本屬陰虛體質，然又表虛背冷、弱不禁風。患病每易外感與原有之陰虛症狀相重疊。但此時若能應用針藥互補的方法，一方面以平涼之劑滋陰清熱，另一方面針刺有關穴位解其外，治療方向不同，卻可以並行不悖，各擅其長。
　　針灸減輕中藥的不良反應：針灸對機體的失衡狀態具有調整作用，這種作用是通過針灸的疏通經絡、行氣活血、調和陰陽等功效實現的。這一作用特點使得針灸在減輕中藥對機體的不良影響方面能夠有所作爲，如臨床上常利用針灸(尤其是灸法)的溫中散寒的作用減輕或預防黃連等寒涼藥物導致的胃脘冷痛、噁心、腹瀉、食欲不振等胃腸症狀。
　　總之，針灸治療和藥物治療的形式和方法具有較大的差異，但是共同的特點是二者的應用都是建立在中醫基本理論基礎之上的兩種具體的中醫治療手段。本文在文獻回顧分析的基礎上，試從中醫理論的角度對中醫針藥並用過程中針灸與中藥的關係進行了探討，按照針灸和中藥在針藥並用過程中的地位和作用，將二者的關係概括爲同效相須、異效互補和反效制約三種類型的關係。當針藥並用中針灸和藥物二者的作用相同或相近時，應該著眼於在保證療效的基礎上減小藥物的毒副作用或降低針灸的刺激量，以優化中醫治療的安全性和舒適性；當二者的作用不同甚或相反時，應著眼於二者發揮其各自長處，以提高臨床療效爲目的。從而爲理性地掌握針灸和中藥治病的特點與優勢，探索準確、合理地將兩者有機結合起來的治療方式提供了思路。（摘自【中醫雜誌】2012年第15期，有刪節）D4