來源: 中醫藥報 ■這裡是治療重症肌無力的國家重點中醫專科
■這裡有享受國務院政府特殊津貼專家領軍的強大醫療團隊
■這裡已與國內外多家著名科研院所強強聯合，協作攻關
■這是已幫助萬餘例重症肌無力患者走向健康，成爲國內治療該病患者最多的專科
2012年1月末，一位四肢無力、連眼皮都抬不起來並已出現呼吸、吞咽困難等危象的重症肌無力患者被家屬從保定驅車急送河北以嶺醫院求救。
該院肌萎縮科主任、享受國務院政府特殊津貼專家陳金亮教授接診後立即組織專家積極進行搶救，經過與死神的殊死搏鬥，這位患者終於解除了危象，穩定了病情；接著，專家組又配以中藥湯劑、大灸療法、穴位注射及院內製劑等方法以改善症狀。不久患者病情日漸好轉，肌力明顯增強，已經可以下地行走，遂出院遵醫囑治療。
今年5月末電話隨訪時，患者妻子十分高興地告訴醫生，她丈夫已能夠料理家務，照看孩子，並逐漸減少了藥物用量，病情穩定，一直沒有復發。
據陳金亮介紹，重症肌無力危象患者在目前的醫療條件下，死亡率高達15.4%~50%。而如今在河北以嶺醫院，像這樣的危重患者他們已成功救治300多例，並已幫助萬餘例該病患者走向健康,重獲新生。其患者來自國內30多個省市及美國、日本、埃及、阿根廷、加拿大、波蘭等20多個國家和地區，使河北以嶺醫院成爲目前國內中西醫結合診治重症肌無力最具規模和特色的基地。
河北以嶺醫院何以能創造這樣的醫學奇蹟？據介紹，這主要得益於這裡有一個由中國工程院院士吳以嶺教授親手構築的重症肌無力攻關高地，有由享受國務院政府特殊津貼專家領軍、勇於攻關克難的強大醫療隊伍，有由國內外著名科研院所組成的協作攻關團體。
創造一流條件構築攻關高地
爲了攻克重症肌無力這一世界性疑難病症，河北以嶺醫院從1992年建院之初就設立了重症肌無力專科，專門從事該病的臨床治療和科研工作。該科不畏艱難，開展了20多年大量艱苦的臨床摸索和科研工作，使該病的治療一直處於國內外領先地位。該科也因此被河北省衛生廳、河北省中醫藥管理局、石家莊市衛生局批准爲河北省中醫肌萎縮治療中心、石家莊市著名專科，並於2002年被國家中醫藥管理局確定爲『十五』重點專科，成爲國內治療重症肌無力的唯一國家重點中醫專科，並連續成爲國家『十一五』、『十二五』繼續建設重點專科。河北以嶺醫院重症肌無力專科在基礎設施、基礎管理、臨床能力、特色優勢、人員隊伍、科學研究等多項硬性指標方面連續通過國家中醫藥管理局重點中醫專科驗收。
所有這些成績，得益於該科建立了一支擁有40多名專門從事重症肌無力臨床科研工作的中西醫結合高層次人才團隊。其中，有享受國務院政府特殊津貼專家2名，主任醫師9名，博士2名，碩士4名，國家級師帶徒特聘指導老師1名，省級師帶徒指導老師1名，全國中醫優秀人才2名，國家級師帶徒學員1名，省級師帶徒學員2名，省級優秀中醫人才1名。其專門針對重症肌無力這一專病開展治療研究的隊伍之強大在國內實數罕見。
該科還斥巨資引進了多種國際先進的高精尖診療設備，如購置了用於篩查由胸腺瘤或其它腫瘤引發重症肌無力的64排128層螺旋CT和1.5Ｔ核磁共振；用於確定患者神經肌肉系統功能狀態，及時發現可疑病變，檢出亞臨床病灶，並對病損精確定位的肌電圖誘發電位儀；用於將重症肌無力患者血液中毒素和有害抗體清除，迅速改善症狀的血漿置換儀以及達到溫經通絡、扶元固本療效的無煙灸治療儀等，這些都爲開展重症肌無力診療和科研提供了強有力的技術支撐。
該科還高度重視重症患者的搶救工作，建立了兩個重症監護室，並配置了全套搶救監護設備，從而爲重症肌無力危象患者的搶救提供了更加可靠的安全保障。爲緊跟醫學前沿，該科又專門設立了資料中心全套信息檢索設備，可隨時查閱國內外最新研究進展，以便借鑑國內外的先進經驗。
挖掘中醫寶庫發揮特色優勢
爲破解重症肌無力治療難題，河北以嶺醫院重症肌無力科始終高度重視深挖祖國中醫寶庫，充分發揮中醫藥在治療該病中的特色優勢，並取得多項創新性研究成果。
——通過認真研究傳統中醫兩千多年治療『痿證』的理論和用藥經驗，在【素問·痿論】的基礎上，運用奇經理論和絡病學說探討重症肌無力的中醫病機變化，前次提出『奇陽虧虛，真元頹廢』是重症肌無力發病的中醫病機，『絡氣虛滯』是其主要病理環節，並據此一改以往『治痿獨取陽明』的傳統論治方法，提出了從奇經、絡病論治重症肌無力的新思路，確立了『溫理奇陽，扶元振頹，通暢氣絡』的治療大法，經選用相關中藥組方施治，收到良好效果。
——創新性地將多種中醫特色療法用於該病關鍵環節的治療，明顯提高了臨床療效，如採用華佗夾脊穴大灸法，有效幫助患者溫經脈，壯腰脊，助陽氣；採用針刺調神通關法，有效改善重症肌無力患者構音不清、吞咽困難、飲食嗆咳等延髓肌無力症狀，預防窒息風險；採用特定穴位注射法、藥膏塗擦艾灸法，有效調節重症肌無力患者免疫功能，增強抵抗力，改善肌無力症狀，減少病情復發，明顯提高了臨床療效。
——根據奇經絡脈理論篩選研製出有效治療重症肌無力的六大系列、21種特色中藥製劑。如可改善各種肌肉無力症狀的參茸強力散，改善重症肌無力呼吸困難、痰涎量多、聲低音啞、構音不清症狀的黃芪益氣散，改善重症肌無力眼瞼下垂、視物重影、斜視等症狀的靈藍醒目散，改善重症肌無力患者吞咽困難、咀嚼無力、飲食嗆咳等症狀的複方靈仙散，改善重症肌無力患者全身乏力、腰膝酸軟、自汗盜汗、大便乾燥等症狀的參麥養陰膠囊等，形成了獨具特色、療效突出，標本兼治的系列中藥製劑。臨床和實驗研究顯示，這些特色中藥製劑治療重症肌無力不僅療效可靠，而且無明顯副作用，經市藥監局和醫保中心批准，這些製劑被列爲石家莊市醫保報銷藥品目錄。
——採用本科創立的『溫理奇陽、調平氣機法』中西醫結合搶救治療肌無力危象患者，明顯改善了患者的臨床症狀，而且起效時間短，可迅速緩解肌無力危象的危重狀態，明顯縮短危象期應用呼吸機的時間，促進患者儘快脫離呼吸機，減少機械通氣併發症；明顯提高生存質量，減少死亡率，與單純採用西醫手段治療相比具有明顯優勢。這一研究經專家鑑定居國際先進水平，獲市科技進步一等獎、省科技進步三等獎。
——在國內首創了從『奇經、絡病』論治重症肌無力的新途徑，確立了『溫理奇陽、益氣振頹、通暢絡氣』的治療原則，採用相關中藥配合針灸治療眼肌型重症肌無力，明顯改善了眼肌型重症肌無力患者眼瞼下垂、眼球運動受限、復視等臨床症狀，提高了患者的生存質量和生活能力，有效防止病情進一步發展爲全身型重症肌無力，且無毒副作用。這一研究經專家鑑定居國際先進水平，並獲河北省中醫藥學會科技進步一等獎。
據統計，20多年來，該科在開展中醫治療重症肌無力等疑難病研究方面已取得10多項科研成果，其中獲省級科技進步二等獎3項、省級科技進步三等獎3項、省自然科學三等獎1項、石家莊市科技進步一等獎2項、中華中醫藥學會科學技術進步二等獎1項、省中醫藥學會科技進步一等獎1項。
博採現代技術提升診療水平
爲提升重症肌無力診療水平，河北以嶺醫院重症肌無力科在充分發揮中醫藥特色優勢的同時，還十分重視博採現代醫學技術,通過中西醫優勢互補，提升診療水平，打造診療精品。
在重症肌無力診斷方面，該科採用傳統的中醫四診與現代檢測檢驗技術相結合的方法，可全面檢測各項免疫生化指標，動態監測與重症肌無力相關的抗體水平，從分子水平了解患者的免疫狀態，從而大大提高了疾病的確診率，以及疾病治療後療效判定的準確性。
在重症肌無力治療方面，該科在研究並開闢多種中醫有效治療新途徑的同時，還堅持中西醫結合，採用先進的現代醫學手段進行治療，從而促進了療效的提高。
——鑑於大多數重症肌無力患者體內存在一種或多種可對機體造成攻擊，並可導致或加重重症肌無力的自身抗體，該科將血漿置換這一較爲先進的血液淨化技術應用於該病治療，幫助患者有效清除體內產生的自身抗體，迅速緩解無力症狀。
——對於較爲嚴重的全身型重症肌無力，爲幫助患者迅速擺脫危象，該科在採用中醫藥治療的同時，還採用了可快速起效的激素衝擊、靜脈注射人免疫球蛋白衝擊等西醫療法，通過中西醫結合，既挽救了眾多急危重症患者的生命，又降低了西藥的副作用。
鑑於重症肌無力患者70%以上都合併有胸腺異常，醫生建議做胸腺切除術後，很多患者病情反而加重，以嶺醫院重症肌無力科就有針對性地採取中醫藥早期術前干預、術後全程保障相結合的方法，有效防止了術後病情加重、避免了肌無力危象發生、降低了患者的致死率。
該科在充分發揮中醫藥治療優勢的同時，博採先進的現代醫療手段施治，既解決了純中醫治療起效慢、西藥見效快卻副作用大的不足，又提高了臨床療效、提升了該病的診療水平。
強強聯合攻關躋身醫學前沿
爲了攻克重症肌無力這一疑難病症，20多年來，河北以嶺醫院與北京中醫藥大學、北京醫院等國內高水平醫療科研機構或專家聯合開展實驗與臨床研究，深入探討中西醫結合治療重症肌無力的有效方法。
爲了與知名專家聯合開展重症肌無力研究，提升治療水平，河北以嶺醫院重症肌無力專科特邀國內重症肌無力權威專家、原衛生部北京醫院神經科許賢豪教授爲特聘教授，每周到以嶺醫院重症肌無力科病房進行臨床大查房，會診和討論疑難病例，制定科學有效的治療方案，並指導和合作開展科研攻關。
許賢豪教授早在1995年就創建了我國最大的神經免疫病診療中心，收治了一萬多名重症肌無力及其它神經免疫疾病患者，至今還在潛心從事臨床神經病學、神經免疫學、老年神經病學的研究工作，因學識淵博，經驗豐富，被同行推選爲國際免疫學聯合會執委、國際神經免疫學會執委、中國免疫學會常委、中國神經免疫學主任委員、中華神經科學會常委。他的到來，必將使河北以嶺醫院重症肌無力的治療水平再上一個新台階。
爲了進一步找到本院研發的中藥重肌靈有效治療重症肌無力的科學依據，河北以嶺醫院重症肌無力科還與北京中醫藥大學聯合開展了『中藥重肌靈片治療重症肌無力的實驗與臨床研究』。結果表明：重肌靈片可明顯改善重症肌無力患者眼瞼下垂、眼球活動受限、肢體無力等症狀，與對照藥品強的松比較，在症狀改善方面中藥組明顯優於對照組，且未發現肝功能異常、空腹血糖增高、股骨頭壞死、向心性肥胖等副作用。這一研究經專家鑑定居國際先進水平，獲省科技進步二等獎、省中醫藥學會科學技術一等獎、市科技進步一等獎。目前，該藥已基本完成報批國家准字號新藥臨床前的研究工作，如能申報成功則將填補國內外尚無治療該病的中成藥空白。
類似這樣的合作研究成果，還有很多。與著名科研院所和知名專家開展的這些實驗與臨床研究，不僅爲中藥有效治療重症肌無力找到了有力的依據，而且通過手牽手合作促使本院的研究水平與現代醫學前沿接軌。
在接受採訪時，陳金亮表示，爲了使更多重症肌無力患者得到有效救治，今後他們將不斷完善中西醫結合治療方案，進一步研發有效中藥，繼續加強與著名科研院所的合作，爭取在科研上和臨床上都取得新的突破，以造福更多的重症肌無力患者。（王振嶺李宗海） |
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