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[醫藥臨床] 【本經】:『婦女之友』話澤蘭

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延章 發表於 2015-10-2 00:00 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
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    澤蘭,以活血行水乃爲其長,古有『女科上劑』『產科要藥』之謂,皆言其活血化瘀之佳良效能。據經文所主諸多水腫性疾病,則可推知其更具利水功效,故當爲之發揚。

    『主乳婦內衄』,言其化瘀止血、去瘀生新殊功:【本草正義】云:『惟【本經】所謂「乳婦內衄」,頗不可解』。所謂『乳婦』,即可解爲哺乳期婦女,又可釋作乳房疾病和婦科疾患。以經文所主病症,後者似較更恰。蓋乳汁爲血液所化,澤蘭能化瘀血而通絡,即可使乳汁暢行,又能使乳絡和暢,故可用於乳汁缺少、乳汁不行、乳房腫痛,甚至乳中結塊等病痛。所謂『內衄』,應指內出血。『衄』,【素問•金匱真言論】『春善病鼽衄』首爲提及,此處之衄,乃爲鼻孔出血。另陳子昂【爲副大總管蘇將軍謝罪表】有『遂以貔貅之師,衄於犬羊之眾』句,此衄則指損傷或挫敗。【諸病源候論•鼻病諸候】云:『血性得熱,則流散妄行。從鼻出者,爲之衄』。【丹溪心法•咳血】也云:『衄血者,鼻中出血也』。二書均單指流鼻血。查【中醫大辭典•內科分冊】『衄血』條,其一 『指非外傷性所致的頭部諸竅及肌表出血』,包括耳、目、鼻、舌、齒、乳頭、肌膚等出血,諸如吐血、衄血、咳血、咯血、嘔血、唾血等。此外,【醫宗金鑒】【血證論】等還把鼻、口出血嚴重者,稱爲『腦衄』。至其『內衄』,應當包括上述眾多由里而向外之出血。同時還應包括經行崩下、淋漏及產後出血和惡露不止等病患。【雜病心法要訣】云:『若從口出則爲內衄。內衄出血,涎嗽出於脾,唾出於腎,咯出於心,咳出於肺,嘔出於肝,吐出於胃』。澤蘭活血化瘀,使瘀血去則血得歸經,出血自止。爲此,【醫林纂要】稱澤蘭:『補肝瀉脾,和氣血,利筋脈。主治婦人血分,調經去瘀』。

    治『大腹水腫』,謂其苦溫芳化、分利水濕效佳:【本草通玄】云:『澤蘭,芳香悅脾,可以快氣;疏利悅肝,可以行血;流行營衛,暢達膚竅。脾運正常,輸精微於肺,肺氣宣發,三焦通調,水道得利,故其腫自消』。顯然,對澤蘭利水之效,給以應有肯定。『大腹水腫』,首出【靈樞•經脈】足陽明胃脈之『是主血所生病者』,爲肚腹脹大而四肢不腫之臌脹病。【太平聖惠方】卷五十四稱:『大腹水腫者,或因大病之後,或積虛勞損,或新熱食畢入於水中自漬及浴冷,水氣不散,流溢腸外,三焦閉塞,小便不通,水氣結聚於內,乃腹大而四肢小,手足逆冷,腰痛,上氣咳嗽煩疼,故云大腹水腫也』。澤蘭氣味清香,具有苦溫芳香化濕之能,可使水濕從小便利而去之,既能治積蓄脘腹之水腫臌脹,也可消『身、面、四肢浮腫』,更可分利肢體『骨節中水』。故【本草正義】云:『澤蘭,產下濕大澤之旁,本與蘭草相似,故主治亦頗相近。【本經】大腹水腫,身面四肢浮腫,骨節中水,皆苦溫勝濕之功效,亦即蘭草利水道之意』。

    澤蘭長於活血化瘀、滲濕利水。是以【本草求真】云:『澤蘭,雖書載有和血舒脾、長養肌肉之妙,然究皆屬入脾行水,入肝治血之味,是以九竅能通,關節能利,宿食能破,月經能調,症瘕能消,水腫能散,產後血淋腰痛能止,吐血、衄血、目痛、風癱、癰毒、撲損能治。觀此,則書所云舒脾和血,不過因其水消血除之意,豈真舒脾和血之味也乎。入補氣補血之味同投,則消中有補,不致損真,誠佳品也』。

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