針灸單穴治急症的技術要點（下）

耳 針

    耳針法是指在相應的耳穴上，採用針刺或其他方法進行刺激，達到診治疾病的方法。耳穴治療急症，範圍廣泛，操作方便，對急症的診斷和治療有重要的應用價值。

    耳穴治療急症操作簡便，見效迅速，埋針壓丸，療效持久。耳的生理解剖表明，耳部具有豐富的毛細血管和豐富的神經末梢，一旦用毫針或其他方法刺激一定的穴位，就會出現強烈的針感和特殊的治療反應。如一痛經患者，辨證爲虛寒者，用毫針針刺子宮穴，用補法捻轉，不僅耳部出現熱感，且少腹子宮處也出現溫熱感，疼痛在數秒鐘內即可消失。如一外傷性斜視患兒，男，3歲，用埋針法治療，取眼穴、肝穴針刺，每日按壓兩次，5天換一次，治療2次恢復正常。可見耳穴治療急症具有操作簡便、見效迅速、安全無副作用等特點。不論埋針還是壓丸，一日揉按數次，均可起到持續刺激穴位的作用，鞏固療效，防止復發，安全方便。

    本法治療範圍廣，主要包括：①對各種疼痛性疾病，如頭痛、三叉神經痛、坐骨神經痛、扭挫傷等，均有較好的止痛作用。②對各種炎症性疾病，如急性胃腸炎、膽囊炎、盆腔炎、中耳炎、牙周炎、咽喉炎等，有較好的消炎止痛功效。③對一些功能紊亂性疾病，如月經不調、內分泌紊亂、神經衰弱、更年期症候群等，具有調整和促進恢復痊癒的效果。④對過敏性與變態反應性疾病，如過敏性哮喘、變應性鼻炎、蕁麻疹、過敏性結腸炎、藥疹等，具有脫敏、消炎、改善免疫功能的作用。⑤對內分泌代謝性疾病，如糖尿病、甲狀腺功能亢進、單純性甲狀腺腫等，具有改善症狀等輔助治療作用。⑥其他還可用於針刺麻醉，治療乳汁減少、暈車暈船，有預防和保健作用。

    選穴原則

    耳針處方選穴具有一定的原則，如按相應部位選穴、按中醫辨證選穴、按西醫學理論選穴和按臨床經驗選穴等，可以單獨使用，亦可配合使用。

    按相應部位選穴： 當機體患病時，在耳廓的相應部位上有一定的敏感點，它便是本病的首選穴位，如胃痛取胃穴，眼病取眼穴，腰痛取腰穴等。

    按中醫辨證選穴 根據臟腑學說的理論，按各臟腑的生理功能和病理反應進行辨證取穴，如耳鳴選腎穴，因腎開竅於耳；皮膚病選肺穴，因肺主皮毛。根據十二經脈循行及其病候選取穴位，如坐骨神經痛，取膀胱穴或胰膽穴，牙痛取大腸穴等。

    按西醫學理論選穴 耳穴中的一些穴名是根據西醫學理論命名，如交感、腎上腺、內分泌等。這些穴位的功能基本上與西醫學理論相一致，故在選穴時應考慮其功能，如炎性疾病取腎上腺穴，月經不調取內分泌穴，內臟痙攣取交感穴等。

    按臨床經驗選穴 如神門穴有較明顯的止痛鎮靜作用，耳尖穴對外感發熱、血壓偏高有較好的退熱、降壓效果。另外臨床實踐還發現，有些耳穴具有治療本部位以外疾病的作用，如外生殖器穴可以治療腰腿痛等。

    操作方法

    耳穴探查法

    1.壓痛點探查法：耳穴壓痛點探測可用火柴棒或圓鈍的三棱針上端部分或針柄的上端部分，均勻壓力，對比性地查找壓痛點，直至找到敏感的壓痛處，即壓痛點處，也就是要找的耳穴。缺點是準確性較差。

    2.電測定法：具有操作簡便，準確性較高的特點，根據耳穴反應點電阻低，導電性高的原理而製成各種小型電晶體良導電測定器。

    耳穴刺激法

    耳穴針刺方法較多，臨床常用的有毫針法、埋針法、壓丸法、穴位注射法等。

    1.毫針法：選定耳穴，皮膚常規消毒，用28號0.5寸長不鏽鋼毫針，刺入穴位，有針感後捻轉，實證用瀉法，虛證用補法，虛實夾雜者用平補平瀉法。急症留針時間15～30分鐘，慢性病可適當延長留針時間。出針時，右手迅速垂直拔針，用消毒棉球按壓針眼，以免出血。

    2.埋針法：是指用皮內針埋入耳穴治療疾病，適用於各種慢性疾病和疼痛性疾病。持續性刺激，鞏固治療，防止復發。使用時，耳穴皮膚常規消毒，將皮內針刺入穴位，然後用膠布固定。每日自行按壓2～3次，每次2～3分鐘，5天爲一療程。

    3.壓丸法：在耳穴表面，貼敷王不留籽、綠豆、白芥子等進行按壓治療。臨床上最常用的是王不留籽壓丸法，先將王不留籽貼敷在0.5～0.7厘米大小的膠布當中，然後貼敷在所選用的耳穴上，每次按壓1～2分鐘，每次貼一側，3～7日換一次，雙耳可交換使用。

    注意事項

    1.嚴格消毒，防止耳廓感染。

    2.耳針刺激疼痛重時，要注意防止暈針。

    3.留針時間10～30分鐘，慢性病可適當延長時間，扎針深度不穿透耳軟骨。

    4.有習慣流產史的孕婦，應禁針。

    5.對嚴重的心臟病、高血壓患者不宜強刺。三棱針三棱針臨床應用範圍廣泛，多用於實證、熱證、瘀血證、疼痛等。如高熱、中暑、中風痹證、咽喉腫痛、目赤腫痛、頑癬、癰癤初起、扭挫傷、疳證、痔瘡、頑痹、頭痛、丹毒、指（趾）麻木等。

    其操作要點主要有：

    1.嚴格消毒，防止感染。

    2.點刺時手法宜輕、穩、准、快，不可用力過猛，防止刺入過深，創傷過大，損害其他組織。

    3.一般出血量不宜過多，針刺血絡的放血方法應避免傷及動脈。

    4.三棱針刺激較強，治療過程中，注意體位要舒適，讓患者不要過於緊張，以避免發生暈針。

    5.體質虛弱者、孕婦、產後及有自發性出血傾向者，不宜使用本法。