跟師唐祖宣中醫延緩慢性腎衰竭進展

在臨床上，我治療慢性腎病以益腎清利活血法爲主，該治療方法是慢性腎小球疾病的治療大法。

對於治療慢性腎小球疾病的理論與臨床研究，我介紹一下益腎清利活血法，同時還講一下腎虛、濕熱、瘀血。慢性腎小球疾病，以慢性腎炎爲主；腎虛與慢性腎小球疾病、濕熱與慢性腎小球疾病、瘀血與慢性腎小球疾病有密切關係。在此基礎上，我提出了腎虛濕熱瘀血的觀點，簡稱腎虛濕（熱）瘀理論。

腎虛是腎病的基本病因病機，可由稟賦不足、年老體弱、飲食失宜、久病及腎、藥毒傷腎等導致。五臟所傷，窮必及腎，虛邪之至，害歸少陰，還是要傷腎。腎臟病本身也往往是由於蛋白質負荷過重而促進的，所以腎炎、腎衰要低蛋白飲食。

導致腎虛的原因很多，外濕與衛氣相關，內濕跟腎虛有關。腎病及心、腎病及肝、腎病及脾、腎病及肺，導致的具體表現，腎失封藏、開闔失職、殃及他髒、腎虛濕瘀。

濕熱越重，腎病進展就越快。濕熱對人體有害，濕熱可致瘀血。濕熱的產生，有內外之分，濕與熱不可分離，濕熱交結才是導致腎臟病難以治療、難以取得效果的一個原因。

濕熱證的辨證，我把這六點稱之爲濕熱徵象，包括水腫、噁心嘔吐、尿色黃渾、胸脘痞悶、舌苔黃膩以及尿檢異常明顯。治療腎炎，不能忽略濕熱，濕熱是慢性腎臟病進展的基本環節。

瘀血、瘀、血瘀是不同的概念，氣血水的氣化異常導致血瘀。瘀只是一個表象，本不在瘀，在於氣血水的氣化異常，所以瘀血的表現，有形之瘀、無形之瘀。腎虛濕瘀是慢性腎小球疾病的基本病機，腎虛爲發病之本，濕瘀互結是進展和加重的重要病理因素，腎虛爲本、濕熱、瘀血貫穿始終，所以要做益腎清利活血，益腎就是爲了維護正氣、扶正固本；清利叫作清濕熱、利小便，減少炎症因子的影響等；活血叫作流暢氣機，彰顯腎氣。

對於整個治療我總結了五句話，益腎爲本，兼顧五臟；清利活血，貫穿始終；分清標本，辨證運用；隨症加減，知常達變；辨證辨病，綜合治療。