|
中醫治病必須辨證施治。【內經】中『審察病機』與『謹守病機』，就是強調辨證分析。辨證的前提是什麼？辨證的前提就是抓住主病和主症，這是第一要素。比如一個病人如果患有關節痛，就要按照關節痛這個主症來辨證。腰痛、腹痛、泄瀉、嘔吐等疾病也都應該針對主症來辨證。比如頭痛，分爲外感、內傷頭痛，外感頭痛中有風寒、風熱、風濕等證型，內傷頭痛中有瘀血、痰濁、肝火、氣虛、血虛、風陽上亢等證型。我們在臨床上就要辨證分析疾病屬於哪一證型，對每一個疾病都要辨證。
辨證的法則很多，有八綱辨證、臟腑辨證、經脈辨證、衛氣營血辨證、三焦辨證、六經辨證等。這麼多複雜的辨證法則，其關鍵只有兩個，一個是辨別病邪的性質，簡稱辨病性；一個是辨別病變的部位，簡稱辨病位。辨病性中，外在的有風、寒、暑、濕、燥、火；內在的有瘀血、痰飲、食積、情志因素等。無論是外感的還是內傷的，每一個疾病性質都要搞清楚。 辨病位，首先要從大體上講，辨表證還是里證，外感還是內傷。外感病要按照六經、衛氣營血辨證；內傷病則按照臟腑辨證。中醫一貫以五臟爲核心，五臟稱爲五臟系統，辨別病變的部位必須弄清楚屬於五臟的哪一系統，這個大方向要清楚。如果這個搞錯了，用藥就會南轅北轍。因此，病位是非常重要的。比如頭痛，要問清楚頭痛的部位，而後判斷其歸經。根據發病的不同部位來推測臟腑經脈歸屬，這就是辨證的關鍵。
我曾治療過一位60多歲的病人，70天時間內消瘦了10.5千克，家裡人很著急，監測血糖、尿糖都不高，在醫院做了很多檢查都沒發現什麼原因。但是患者有個毛病就是一直想吃東西，每次吃不了多少，吃了沒多久就餓了，這叫『少食善飢』，同時伴有口乾，大便稍干不秘，舌紅少苔，脈細。抓住如上主症，辨證爲胃陰虛證，方用吳鞠通的益胃湯，藥物有沙參、麥冬、玉竹、生地、冰糖。半個月後患者複診，口乾和飢餓感明顯好轉，體重未再減輕，再服藥半月後患者徹底痊癒了。這就是辨證，首先明確病位在胃，其次明確病性是陰虛，這樣一下子就解決了問題。
所以，中醫看病關鍵要看會不會辨證，四診是前提，我們將四診的資料綜合分析就是辨證。辨證的關鍵，第一是弄清病邪性質，第二是弄清病變部位。只要把這兩者抓住了，在臨床中治病就有辦法了。無論是大病小病，並且越是治療疑難病，越要注意這一點，這就是中醫治病的奧妙所在。
(文中所載處方、治法請在醫師指導下使用)
| 
桂公網安備 45010302003000