疫爲戾氣

疫是一種具有強烈傳染性的致病邪氣，故又稱『瘟疫』『戾氣』『癘氣』『異氣』『毒氣』『雜氣』『瘴氣』等。疫戾之爲病，正如吳又可【瘟疫論】所說：『非風、非寒、非暑、非濕，乃天地間別有一種雜氣所感』，此氣『無形可求，無象可見，況無聲非無臭』，但觸之者多通過口鼻進入體內，具有發病急驟、來勢兇猛、病情險惡、變化多端、傳變迅速、病死率高等特點，並可以通過多種途徑，在人群中廣爲流行，如【諸病源候論】所說：『人感乖戾之氣而生病，則病氣轉相染易，乃至滅門。』

疫氣種類不同，所致之病亦各不相同。每一種疫戾之氣所導致的疫病，都有別於他種疫病的臨床特徵和病變規律，具有一氣一病的特點，諸如疫斑熱、非典、禽流感、愛滋病等。毒邪也有與疫氣相同的致病暴戾，病勢急劇的特點，但毒邪爲患，與疫戾之邪一氣一病正好相反，卻具有一毒多病的特點。如熱毒、瘀毒、風毒、痰毒等，每一種毒邪在臨床上都可以導致諸多不同的疾患。所以疫之與毒，前者強調其致病的特異性，後者偏重於爲害的普遍性；前者具有強烈的傳染性，可以造成大範圍流行，後者爲患深、痼、頑、難，常規辨治，鮮能奏效。二者同中有異，不可混爲一談。同時，疫氣的性質雖以溫熱者居多，但也有屬於寒性者，如寒疫病，所以也不能把疫氣統稱爲溫疫病的病因。

對疫戾的辨治主要是依據不同疫病的臨床特點，有選擇性地應用六經、衛氣營血和三焦辨證的方法進行治療。六經辨證較客觀地反映了『感寒』傷陽的病機變化，衛氣營血與三焦辨證則充分體現了溫熱傷陰的病變特點。至於衛氣營血與三焦辨證雖都是溫病的辨證綱領，但三焦辨證是從縱的方面來劃分所病的臟腑部位，重點概括了濕溫病的病變過程、病機變化和傳變規律，而衛氣營血辨證則是從橫的方面，重點概括了溫熱病的病理變化和傳變規律，兩者有一縱一橫、偏濕偏熱之別。總之，六經、衛氣營血和三焦辨證三者在內容上既互相關聯而又互相補充，因之臨床辨治時應從臨床實際出發，全面掌握，綜合運用。

對疫病重在預防。葉天士【臨證指南醫案】曾曰：『夫疫爲穢濁之氣，古人所以飲芳香、采蘭草，以襲芬芳之氣也，重滌穢也』。緣此，周仲瑛認爲對疫病的預防應重在芳香辟穢、解毒，可選用藿香、蒼朮、白芷、草果、菖蒲、艾葉、冰片、蚤休等製成香囊，佩掛胸前。對易感人群，或與疫癘病人接觸者，治應輕清透達、芳化和中、清熱解毒，可選用蘇葉、荊芥、藿香各6克，野菊花、貫眾、大青葉各10克，水煎服用，重在因勢利導，芳香辟穢解毒，輕清宣透疫邪。上述藥物也可製成氣霧劑，用於公眾場所集體預防或居室內空氣消毒。

蟲病是因蟲所致的各種疾患的泛稱。古代醫家早已認識到一些蟲體孳生於體內可致疾病，【諸病源候論】等對此有過較詳細的論述。如果感受外來濕熱病邪，或體內濕熱偏重，尤其是小兒脾胃功能較差，腸道寄生蟲就容易繁殖，造成寄生蟲感染。蟲病不僅消耗人體的營養物，還可以造成各種損害，導致疾病的發生，也應引起我們的高度注意。（郭立中 南京中醫藥大學）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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