滋下清上法治療失眠

失眠又稱不寐，是以經常不能獲得正常睡眠爲特徵的一類病證。其臨床證型頗多，李中梓提出：『不寐之故，大約有五：一曰氣虛，一曰陰虛，一曰痰滯，一曰水停，一曰胃不和。』肝腎陰虛，虛火上擾是不寐的常見證型。肝腎虧虛，陰不制陽，虛火內生，上擾心神，即『精不凝神，而龍雷震盪』變生諸症。是病肝腎之虛爲本，虛火擾神爲標。據病組方，遵循葉氏『滋下清上』治法，立烏菟湯一方，療效明顯。

方藥：蒸何首烏15g，菟絲子15g，桑葚子15g，桑葉10g，菊花10g，炒酸棗仁15g，遠志6g，生龍骨、生牡蠣各30g，五味子10g。

功效：滋下清上，寧志安神。

主治：頑固性失眠，頭暈頭痛，心悸失眠，煩躁易怒，腰膝酸軟，舌紅，苔薄黃，脈沉弦細，屬肝腎陰虛，虛火上擾者。

用法：上10味，以水沒藥面爲度，水煎服，每日1劑。頭煎、二煎藥液相混，分3次服用。

方中蒸何首烏、菟絲子、桑葚子、五味子滋補肝腎，填精益髓，四藥配伍以滋其下；桑葉、菊花平抑肝陽，寧火息風；生龍骨、生牡蠣攝納虛火，定志安神；桑、菊、龍、牡四藥相合以清其上；酸棗仁補血柔肝，養心安神；遠志交通心腎，寧神定志。

加減：若腎陰虛甚者，加熟地黃、女貞子；頭痛甚者，加川芎；眩暈甚者，加天麻、鉤藤；失眠甚者，加夜交藤；食欲不振者，加陳皮、焦三仙、雞內金。（姚鵬宇 遼寧中醫藥大學）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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