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新编医古文( 修订版)-段逸山孙文钟 意家居, 诏召问所为治病死生验者几何人也, 主名为谁① 。诏问故太仓长臣意:“方伎所长, 及所能治病者? 有其书无有? 皆安受学? 受学几何岁? 尝有所验, 何县里人也? 何病?医药已, 其病之状皆何如? 具悉而对。”臣意对曰:自意少时, 喜医药, 医药方试之多不验者。至高后八年, 得见师临菑元里公乘阳庆。庆年七十余,意得见事之② 。谓意曰:“尽去而方书, 非是也③ 。 庆有古先道遗传黄帝、扁鹊之脉书④ ,五色诊病,知人生死, 决嫌疑, 定可治, 及药论书, 甚精。我家给富⑤ , 心爱公, 欲尽以我禁方书悉教公。”臣意即曰:“幸甚! 非意之所敢望也。”臣意即避席再拜谒⑥ , 受其脉书上下经、五色诊、奇咳术、揆度阴阳外变、药论、石神、接阴阳禁书⑦ , 受读解验之,可一年所⑧ 。明岁即验之, 有验, 然尚未精也。要事之三年所⑨ , 即尝已为人治⑩ , 诊病决死生, 有验, 精良。今庆已死十年所, 臣意年尽三年11 , 年三十九岁也。故济北王阿母自言足热而懑12 , 臣意告曰:“热蹶也13 。”则刺其足心各三所14 , 案之无出血15 , 病旋已16 。病得之饮酒大醉。 济北王召臣意诊脉诸女子侍者, 至女子竖, 竖无病。臣意5告永巷长曰17 :“ 竖伤脾, 不可劳, 法当春呕血死。”臣意言王曰:“才人女子竖何能18 ?”王曰:“是好为方, 多伎能, 为所是案法新19 ,往年市之民所20 , 四百七十万, 曹偶四人21 。”王曰:“得毋有病乎?”臣意对曰:“竖病重, 在死法中。”王召视之, 其颜色不变,以为不然, 不卖诸侯所22 。至春, 竖奉剑从王之厕, 王去, 竖后,王令人召之, 即仆于厕, 呕血死。病得之流汗。流汗者, 法病内重, 毛发而色泽23 ,脉不衰,此亦内关之病也24 。齐中大夫病龋齿25 , 臣意灸其左大阳明脉26 , 即为苦参汤, 日嗽三升, 出入五六日, 病已。得之风, 及卧开口, 食而不嗽。 菑川王美人怀子而不乳27 , 来召臣意。臣意往, 饮以莨药一撮28 , 以酒饮之, 旋乳。臣意复诊其脉, 而脉躁。躁者有余病, 即饮以消石一齐29 , 出血, 血如豆比五六枚30 。齐王黄姬兄黄长卿家有酒召客, 召臣意。诸客坐, 未上食。臣意望见王后弟宋建, 告曰:“ 君有病, 往四五日31 , 君要胁痛32 , 不可俛仰33 , 又不得小溲。不亟治34 , 病即入濡肾35 。及其未舍五藏, 急治之。病方今客肾濡, 此所谓肾痹也36 。”宋建曰:“然。建故有要脊痛37 。往四五日, 天雨, 黄氏诸倩见建家京下方石38 , 即弄之, 建亦欲效之, 效之不能起,即复置之。 暮, 要脊痛, 不得溺, 至今不愈。”建病得之好持重。所以知建病者, 臣意见其色, 太阳色干39 , 肾部上及界要以下者枯四分所40 , 故以往四五日知其发也。臣意即为柔汤使服之41 , 十八日所而病愈。齐王侍医遂病42 , 自练五石服之43 。臣意往过之44 , 遂谓意曰:“不肖有病45 , 幸诊遂也46 。”臣意即诊之, 告曰:“公病中热47 。论曰48 :‘中热不溲者, 不可服五石。’石之为药精悍, 公服之不得数溲, 亟勿服, 色将发臃49 。”遂曰:“扁鹊曰:6‘阴石以治阴病50 , 阳石以治阳病51 。’ 夫药石者, 有阴阳水火之齐52 。故中热, 即为阴石柔齐治之; 中寒, 即为阳石刚齐治之。”臣意曰:“公所论远矣53 。扁鹊虽言若是, 然必审诊, 起度量, 立规矩, 称权衡54 , 合色脉、表里、有余不足、顺逆之法, 参其人动静与息相应55 ,乃可以论。论曰:‘阳疾处内,阴形应外者56 , 不加悍药及镵石。’夫悍药入中, 则邪气辟矣57 , 而宛气愈深58 。诊法曰:‘二阴应外, 一阳接内者59 , 不可以刚药。’刚药入则动阳, 阴病益衰, 阳病益著, 邪气流行, 为重困于俞60 , 忿发为疽”。 意告之后百余日, 果为疽发乳, 上入缺盆61 , 死。此谓论之大体也62 , 必有经纪63 。 拙工有一不习, 文理阴阳失矣64 。臣意曰: 他所诊期决死生及所治已病众多65 , 久颇忘之,不能尽识66 , 不敢以对。问臣意曰:“所期病决死生, 或不应期, 何故?”对曰:“此皆饮食喜怒不节, 或不当饮药, 或不当鍼灸, 以故不中期死也67 ”。问臣意:“诊病决死生, 能全无失乎?”臣意对曰:“意治病人, 必先切其脉, 乃治之。败逆者不可治68 , 其顺者乃治之。心不精脉,所期死生视可治69 ,时时失之, 臣意不能全也。”
① 主名: 病人姓名。
② 事之: 拜他为师求学。
③“尽去”二句: 谓完全抛弃你学过的方书, 它们是不正确的。而, 你。
④ 古先道: 古代先辈而得医道者。
⑤ 给( jǐ挤) 富: 丰足富裕。给, 丰足。
⑥ 避席: 古人席地而坐, 离座起立, 以示敬意。再 : 两次。
⑦ 上下经: 《上经》、《下经》, 均古代医书, 早佚。《素问•病能论》:“《上经》者, 言气之通天也;《下经》者, 言病之变化也。” 奇 咳术: 奇秘非常的医术。奇咳, 亦作“ 奇7胲”、“奇赅”。揆 度( kuíduó 葵夺) : 度量。《素问• 病能论》:“ 揆度者, 切度之也 所谓揆者, 言切求其脉理也; 度者, 得其病处, 以四时度之也。” 阴阳外变: 指病人的脉象、内部病机与四时气候变化之间的关系。石神: 疑指针刺砭石之类的方书。接 阴阳禁书: 疑指房中术之类的禁方书。按: 以上诸名, 皆为当时之方书名, 今佚。
⑧ 可: 大约。所 : 表约数。左右。
⑨ 要( yào 药) : 总共。
⑩ 尝: 尝试。已 : 通“以”。后省略宾语“之”, 指代所受之医书方术。
11 年尽三年: 谓受读年数已满三年。
12 济北王: 齐悼惠王之子刘志, 于文帝十六年受封。阿母: 乳母。
13 热蹶: 即热厥。指邪热过盛, 阴分不足所致的厥证, 症见手足心热、烦闷等。
14 所 : 处。
15 案 : 通“ 按”。谓以指按针孔。
16 旋 : 立刻。
17 永巷: 宫中长巷, 指后宫。
18 才人: 宫中女官名。汉代始置, 嗣后历代多沿置。
19 “ 为所”句: 《索隐》:“谓于旧方伎能生新意也。”
20 市 : 买。
21 曹偶: 等辈。
22 诸 : 之于。兼词。
23 毛发而色泽: 谓毛发有光泽。而, 用于句中的助词, 舒缓语气。
24 内关: 古病名。
25 中大夫: 汉代官名。职务不固定, 供顾问议事。
26 左大阳明脉:“大”当作“ 手”。《素问• 缪刺论》:“齿龋, 刺手阳明, 不已, 刺其脉入齿中, 立已。”王冰注:“ 手阳明脉贯颊入下齿中, 足阳明脉循鼻外入上齿中也。”
27 菑川王: 齐悼惠王之子刘贤, 汉文帝十六年受封。菑川, 西汉封国名, 在今山东寿光一带。美人: 汉代嫔妃的称号。不乳: 难产。乳, 产子。
28 茛 ( làng dàng 浪荡) : 药名, 即莨菪。《本草纲目》催生药中无莨菪。在莨菪“ 集解”中李时珍引苏颂论此病案, 只辨药性寒热, 未言催生。
29 消石: 朴硝。有破瘀通滞作用。消, 同“ 硝”。
30 豆比: 豆粒。
31 往 : 以往。
32 要 : 同“ 腰”。
33 俛 :“ 俯”的异体字。
34 亟 : 急。
35 濡肾: 染及肾脏。濡, 浸染。一说, 肾藏精主液, 故曰濡肾。濡, 润湿。
36 肾痹: 肾居腰背, 主二阴, 故肾痹之证为腰脊痛, 小便闭。
37 故 : 通“ 固”。确实。
38 倩 : 女婿。京 : 粮仓。
39 太阳色乾: 太阳部位面色干枯。其位实指两颊部位, 为肾所现部位。
40 “肾部”句: 谓肾部上至( 与大肠部位) 交界处和腰肾以下部位所反应的色诊部位干枯四分左右。
41 柔汤: 温补之汤剂。与“ 刚剂”相对。
42 侍医: 医官名。为皇帝侯王治病的宫廷医生。遂 : 人名。
43 练 : 通“ 炼”。炼制。五 石: 五种矿石类药物, 即丹砂、雄黄、白矾、曾青、磁石。说见《抱朴子• 金丹》。
44 过 : 探望。
45 不肖: 自谦之称。
46 幸 : 希望。
47 中热: 内热。
48 论 : 此指古代医学论著。
49 色 : 外表。此指体表。臃 :“痈”的异体字。
50 阴石: 寒性矿物药。阴 病: 阴虚内热之证。即下文所言“ 中热”之证。
51 阳石: 热型矿物药。阳 病: 阳虚形寒之证。即下文所言“ 中寒”之证。
52 水火: 即下文所言柔剂、刚剂。
53 远 : 谓差错大。
54 “ 起度量”三句: 谓建立法度, 制定规范, 确立准则。
55 参 : 参验。息 : 脉息。
56 “ 阳疾”八字: 里热表寒, 即真热假寒。
57 辟 (bì) : 闭阻。
58 宛气: 郁气。宛, 通“郁”, 郁结。
59 “ 二阴”八字: 表寒里热, 即假寒真热。二阴, 少阴经, 此指少阴病, 多寒。一阳, 少阳经, 此指少阳病, 多热。
60 重 (chóng 虫) 困: 犹累困。指上两句“ 阴病益衰, 阳病益著”, 阴寒之表象更重, 阳热之本证更甚。俞 : 指肾俞穴。《素问•阴阳类论》:“ 二阴一阳, 病出于肾。”
61 缺盆: 人体部位名。在两侧前胸壁的上方, 锁骨上缘的凹陷处。
62 谓 : 通“ 为”。大体: 大法。
63 经纪: 纲纪。
64 文理: 指病人的气色脉理。
65 期 : 测定期限。
66 识 ( zhì志) : 记住。
67 不中期死: 谓不到预测的期限就死。
68 败 : 指脉败无胃气。逆 : 指脉与病相逆。
69 视可治: 谓决断可治与否。
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