清上溫下方治療脫力傷的作用和功效

李某，男，52歲。18年12月14日，因咳嗽痰多，氣短納差，大便稀薄，日3~4次，偶有遺漏。寸脈浮略數，關脈細，尺部脈不至。

診斷：脫力傷。

治則：發越郁陽，清上溫下。

處方：炙麻黃3g，炙紫苑10g，炙桑皮10g，大貝母10g，瓜蔞10g，前胡10g，黨參10g，雲苓10g，半夏10g，蘇子10g，白朮10g，枳殼10g，川朴10g，麥冬10g，遠志10g，蒼朮10g，焦楂10g，蓮肉10g，甘草3g。2服。水煎服，每服煎2次，早晚空腹各1次。忌食生冷，豬肉。

12月16日二診：病人言病情大為好轉，咳少、痰少、偶有氣短、納差，只是大便仍為3~4次。治療方法不變。

處方：陳皮10g，炙紫苑10g，大貝母10g，瓜蔞10g，黨參10g，雲苓10g，半夏10g，桔梗10g，麥芽10g，白朮10g，枳殼10g，佛手10g，神曲10g，焦楂10g，蓮肉10g，扁豆10g，甘草3g。二服。水煎服，每服煎2次，早晚空腹各1次。禁忌同上。

後電話隨訪，稱病已好。

按語：脫力勞傷，俗稱撅傷，多因稟賦不足，疲勞過度，而致短氣、下墜，氣血不紊，甚或逆亂。本患者體瘦年長，多日田間勞作而致。在思用仙鶴草之時，想起【傷寒論】麻黃升麻湯。該方具有發越郁陽，清上溫下之功效。主治『傷寒六七日，大下後，寸脈沉而遲，手足厥遂，下部脈不至，咽喉不利，吐膿血，泄利不止。』今用於該患者甚為貼切，遂仿麻黃升麻湯組方治療，收到意想不到的效果。（楊耀東 王德福 山西省隰縣中醫醫院名老中醫工作室）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）