孟河醫派臨方炮製特色

孟河醫派是發源於江蘇常州、流佈於全國的著名地域性醫學流派。已故國醫大師鄧鐵濤曾在【中國醫學通史·近代卷】中指出：『孟河醫派是中國傳統的一大流派，最具代表性的是費、馬、巢、丁四大家，該醫派影響深遠，現代許多著名中醫藥專家都是孟河醫派的弟子，晚清時期該醫派已名揚大江南北。』

孟河醫派以其傳承脈絡清晰，學術弘揚，弟子眾多；臨床脈理精細，用藥輕靈，療效顯著，名醫輩出而享譽海內外。然而，對孟河醫派在臨方炮製上的學術思想和技藝特色學界研究不多，為此，我們將近年來挖掘研究情況，作一簡要介紹。

炮製方法多樣 不乏獨門秘制之術

按照炮製方法分類，孟河醫派臨方炮製方法有17種之多，每類不同的炮製方法達上百種。就具體中藥品種而言，每個品種的炮製方法也是多種多樣，少則四五種，多則20多種。

以大黃為例，炮製方法有炒大黃、大黃炭、煨大黃、酒洗大黃、酒浸大黃、酒炒大黃、酒煮大黃、九蒸九曬大黃、甘草拌炒大黃等，其中九蒸九曬大黃、甘草拌炒大黃等製法頗有孟河醫派特色。大黃經九蒸九曬炮製後，一方面其瀉下作用減弱，即所謂『欲速生使，欲緩宜熟』之意；另一方面，其活血化瘀、瀉火解毒之功增強，正如『生則通腸胃壅熱，熟用則療諸瘡毒，瀉心火』所述。

蒼朮，炮製方法多達12種，有泔浸焙蒼朮、泔浸炒蒼朮、泔浸炒焦蒼朮、泔浸蒼朮炭、泔浸酒浸蒼朮、泔浸酒浸炒蒼朮、泔浸鹽炒蒼朮、泔浸曬土炒蒼朮炭、泔浸蒸曬蒼朮、泔浸麻油拌炒蒼朮、泔浸黑芝麻拌炒蒼朮、泔浸黑芝麻拌蒸蒼朮等製法。其中芝麻製法為孟河醫派所特有。黑芝麻性味甘、平；具有補益肝腎，養血益精，潤腸通便功能。黑芝麻其質潤性滑，能澤枯潤燥。而『蒼朮性燥』，與黑芝麻同制，『以制其燥者』，即能緩和蒼朮燥性，並增強其療效。

陳皮有『鹽制』『童便制』『姜水炒』『蛇膽陳皮』等多種炮製方法，其中『蛇膽陳皮』製法古今皆未見有記載，僅見孟河醫家有應用。陳皮苦辛溫，入肺、脾、胃三經；能止嗽定嘔清痰，為理氣和中之妙品。然陳皮苦燥性溫，有傷津助熱之慮。蛇膽涼，苦微甘；入心，肝經；具有祛風，清熱，化痰，明目的功效。兩者一溫一涼，互補互制，清而不寒，溫而不燥，共奏理氣、化痰、清熱、止咳之功。

丹皮，有『酒拌蒸』『酒炒』『面裹煨熟』等製法。其中『酒拌蒸』『面裹煨熟』的製法在現有的炮製規範中未見有收載。孟河醫派馬培之指出，丹皮『酒拌蒸，產後要藥，治骨蒸；面裹煨熟，厚大腸』。因丹皮辛苦偏涼，產後患體較虛，生品不宜使用，故古人有『胃虛者，酒拌蒸』之述。丹皮經面裹煨制後，可增加其健脾作用。

炮製輔料獨特 擅長以藥炮藥之法

孟河臨方炮製所用的輔料可以分成三大類。

一是液體類輔料，常用的有酒、醋、薑汁、童便、蜜水、乳汁、米泔水、麻油等。如香附生用上行胸膈，外達皮膚；熟則下走肝腎，旁徹腰膝；童便炒入氣分以補腎；黃酒炒則行經絡而止痛；醋拌炒則消積聚；薑汁炒以化痰飲。又如牛膝有『鹽水炒』『酒拌蒸』『酒浸、同首烏蒸』的炮製方法。孟河醫家認為：『酒拌蒸則補，生用下行補腎，強四肢腰膝莖痛。』費伯雄在【醫方論】虎潛丸中，牛膝即用『酒拌蒸』。

二是固體類輔料，常用的有米、面、豆腐、燈心草、蛤粉、紙、糖、青鹽等。如牛蒡子，『糯米拌炒。』牛蒡子辛，苦，涼。具有疏散風熱，宣肺透疹，消腫解毒的功效。因本品能滑腸，氣虛便溏者不宜使用。而糯米甘苦，溫；入脾，胃，肺經。具有補中益氣，健脾和胃，除煩渴，止瀉痢的功效。牛蒡子經糯米拌炒後，可借糯米甘苦溫之性，及米炒之後產生的焦香氣，健脾止瀉，制約牛蒡子之苦涼滑腸之性。

三是藥物類輔料，常用的有竹瀝、砂仁、紅花、沉香、桂枝、青黛、吳茱萸等。如前胡去淨皮須，入竹瀝內浸潤，日干切用。並指出，其『微寒，肝膽中風痰，非此不療。』又如臨床根據患者病情需要，可用枳殼或枳實來炒制白朮，以增加白朮理氣健脾的作用。又如白芍多採用辛溫的藥物煎汁進行炒制，如桂枝、肉桂、吳茱萸、紅花、沉香等，不僅可制約白芍酸寒收斂之性，而改變藥性；更能藉助辛溫藥之特性，發揮散寒、行氣、活血之功效。

由此可見，以藥炮藥，是孟河醫派臨方炮製的一大特色。

炮製工藝講究 彰顯臨方炮製之道

有些中藥臨方炮製工藝頗為特別，一招一式較為講究，決不能隨意省時省工。

乳香『每斤用燈芯四兩同炒，炒至圓脆可粉為度，扇去燈芯，磨粉。用消癰止痛，托裏護心，遺精產難』。『酒蒸天冬』，需將天冬，入籠屜內，隔水加熱蒸透，取出，邊淋灑酒邊攪拌，待拌勻後，再入籠屜蒸透，取出，攤放，晾乾方可入藥。又如附子『用水浸一、二宿，日易水浸，去鹽，面裹火煨，切片日干。補脾腎陽虛，治中風癱瘓，陰陽疝氣』。再如烈藥馬錢子，『水浸半月，入鍋煮數滾，再浸熱湯中數日，刮去皮心，入香油鍋中，煮至油沫盡，再煮百滾，透心黑脆，以鐵絲篩撈出，即入當日炒透土基細粉內拌，拌至土粉有油氣，入粗篩，篩去油土，再換炒紅土粉拌一時，再篩去土，如此三次，油淨以木鱉同細土，鍋內再炒，入盆中拌，罨一夜，取鱉去土，磨粉入藥』，其製法講究，需經水浸、油煎、土炒等步驟炮製之後，方能發揮其『搜筋骨入骱之風濕，祛皮裏膜外凝結之痰毒』的功效。對於『法半夏』的炮製，據記載需先後經石灰水浸、清水浸，明礬、皮硝水浸和清水浸漂，甘草、薄荷、茯苓、陳皮等十五味藥浸泡等工藝，前後長達36天的炮製方能完成。

正如孟河醫派名家馬培之先生所述：『夫用藥如用兵也，兵有勇猛，藥有燥烈。烈藥經制則純，勇兵經練則精。兵精破賊不難，烈藥治病易愈。苟炮製不妥，猶勇兵之武藝未備也』。

孟河醫派臨方炮製強調『精製純正』，擅長以藥炮藥，追求藥性純正和藥效精準的高質量中藥飲片，達到貼近臨證用藥需求、擴大臨床應用範圍、提升臨床療效的目的。孟河醫派臨方炮製學術特點和技藝特色，對進一步發展我國中藥炮製理論體系，豐富中藥炮製技術將起到積極的促進作用。（張琪 劉產明 江蘇省常州市中醫醫院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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