泉州市正骨医院的大专科之路

　　编者按：一些创建于新中国成立前后的中医专科医院，在以西医为主的现代医学冲击下，如今已所剩不多。有半个多世纪历史的福建泉州市正骨医院，同样经历过辉煌后的阵痛并一度消沉，直到15年前从确立“大专科、小综合”的办院方针以及“中医骨伤融汇现代科技的微创技术模式”的学术路径起，历经二次创业，实现了为患者提供最好治疗方案，以及“根植传统，超越传统”的跨越式发展，为探索新形势下中医专科医院发展之路创造了宝贵的经验。
　　以传统中医为体　把中医骨伤专科特色做成品牌
　　因摔倒致桡骨远端骨折的何阿姨坐在泉州市正骨医院中医骨伤科整复室内，忐忑不安地准备接受复位，只见一医生持腕关节处，另两位医生执其前臂，手摸心会，3人同时拔伸牵引，转瞬之间，骨折已然对位。医生在骨折处涂上医院自制的药酒，以杉木小夹板固定，手法娴熟迅速，整个过程不到10分钟。拍片显示，骨折对位对线良好。稍事休息，何阿姨就能回家，过几日来调整夹板松紧即可。
　　如今，由于价格和体制原因，这一颇具中医特色的手法复位加小夹板外固定，在许多医疗机构正逐渐减少。
　　南少林文化发源地泉州，民间自古有习武之风，而习武者必懂骨伤科。医武互通，既是民间传统，也是中医文化的重要组成部分。正是这灿烂的闽南传统中医正骨文化，孕育了一家正骨医院。
　　泉州市正骨医院的前身是泉州市第五中医联合诊所，1955年由当地颇有名气的武术家、骨伤医师廖尚武、庄子琛、张铁龙等人组建，他们秉承南少林文化，医武结合，甚至捐出家中医疗用具，成就“一鼎膏药办医院”的佳话，一度在民间享有盛誉。其后医院历经更名、解体、重组，几经沉浮。
　　1997年，新院长刘联群上任。其时，由于管理上的原因及中医院西化的背景，该院面临难以为继的困境。总结历史经验教训，分析今后医学发展趋势，新班子最终确立了“大专科、小综合”的战略定位。
　　首先是把中医骨伤的特色优势继承发扬好。就在当时那幢简陋的三层小楼，整复、推拿、自制膏药，所有中医正骨的传统精华都完好地保存了下来。为保证深受群众欢迎的自制药不失传，医院尽管资金紧缺也挤出钱来建设了符合药品生产规范的制剂室，并创新剂型，更贴近临床需求。目前，18个品种被确定为福建省医疗保险用药。推拿科也成为国家中医药管理局重点中医专科，因病人需求大，为方便群众，从早上8点，一直开诊至晚上10点。
　　“刚开始，我们是要求必须做出中医特色，后来，慢慢尝到了中医的甜头，大家都自觉自愿要做出特色来。”如今的名誉院长刘联群说起当初，感慨万千。尽管当时颇多争议，但医院硬是靠着这些特色，吸引众多患者，一步步扭亏为盈，从1996年的住院床位不足50张，年收入不到300万，到今天实际开放床位350张，门诊量突破15万，年收入9600多万元。
　　以融汇现代科技为左翼　走中西医结合微创之路
　　安保人员小胡遭遇车祸，送入院时最严重的是小腿（胫腓骨）开放性骨折，且伴有复杂移位。医院按轻重缓急原则对症处理后，对胫腓骨骨折采用了多年前引进的中西医结合疗法“孟氏架及孟氏疗法”，经皮穿两根细针，纠正移位后外固定。
　　“这种疗法创伤小，方便、简单，不影响其他创口的处理，对这位重伤患者来说，不仅便于行其他治疗，也避免了西医院常见的二次手术对身体造成更大伤害。”院长徐福东告诉记者，这例微创手术花费不超过五千，而同样的骨折，在西医院实行钢板内固定，则需1～２万元。
　　既为中医医院，当然应以中医为本，但随着经济社会尤其现代科技的迅猛发展，囿于传统僵化显然不足取。而且，相比其他中医专科，骨科的特性更宜于融汇现代科技和西医学的成果。在大量实践基础上，医院认识到，虽然中医与西医在骨伤治疗原则上有本质的区别（中医是手法复位、夹板外固定，西医是切开受伤部位、钢板内固定），但在微创理念上两者是一致的，也是可以结合的。
　　两者结合，既克服了中医骨伤治疗需长时间静养的不足，也克服了西医治疗后需二次手术的弊端，其创伤小、活动早、手术合并症少、骨折愈合早的优点，不仅可发扬中医之长补中医之短，也能给患者最好的治疗方案。
　　确立走中医特色融汇现代科技的中西医结合微创之路后，刘联群曾五度拜访中国中医科学院望京医院骨伤科专家孟和，学习并带回了孟氏架及孟氏疗法的微创理念。不管中医西医，只要对患者有利，都能为我所用，医院广泛吸收引进中国中医科学院望京医院、河南洛阳正骨医院、山东文登正骨医院及北京积水潭医院、北大人民医院等院优秀技术，并邀请其知名专家出诊授课。医院还引入先进仪器，实现传统与现代的完善融合。
　　如今，“微创技术”已被全面引入四肢骨折、关节、脊柱及小儿骨科等各科治疗中，传统中医整复技术和微创技术的有机融合，不仅极大创新发展了中医骨伤治疗，也得到越来越多患者认可。2008年，该院中医骨伤科被中华中医药学会评为中华骨伤名科。2009年，该院主编的《骨伤微创技术案例评析》由人民卫生出版社出版，面向全国推出。去年，该院成为中国中西医结合学会骨科微创专业委员会驻会单位。
　　不仅如此，中医骨伤微创技术的应用，还带动了该院其他传统疗法的创新。如中医软伤治疗整合了传统南少林疗伤法与现代物理疗法，推拿科在原有疗伤方法上，运用短杠杆原理，改造形成了一整套技术系列，提高了疗效，赢得了口碑。“泉州正骨”的品牌又重新享誉民间。
　　以二级细化分科为右翼　将大专科之精细全做到极致
　　腰椎间盘突出症患者老谢住进脊柱科病房第8天，腰痛已基本缓解，腿的麻木大为减轻。他第一次听说“椎间盘超市”这个理念，医生与患者共商治疗方案，在集医疗、护理、康复、咨询在内的30余种多样化诊疗中，力求选择为患者量身定制最简便验廉的治法，“我们患者也有了知情权、参与权和选择权。”经牵引、手法、理筋等治疗，他痊愈很快。
　　“椎间盘超市”是该院在专科专病建设中的一个缩影。大专科之路怎么走？“表面上我们是一家医院，实则只有一个科，要做大就要向纵深发展，在精、细、全上力求做到极致。”刘联群说，除一些如脊柱关节肿瘤等复杂骨科手术由于规模等条件限制不能做外，但凡能做，就要做到最好，这就要求在细化上做文章。“中医虽然讲整体观，似乎与细化相悖，在骨科却不矛盾。”
　　该院的二级分科始于1999年，沿着中医骨伤这根主轴，往前向急诊医学延伸，克服传统中医骨伤的技术局限，往后向康复、保健和老年医学方向拓展。把传统手法与丸、散、膏、丹等经验方作为发展专科的基础，把中医骨伤整复、推拿、药剂三个重点专科作为基础科室，细化分科，分出11个专科。如中医骨伤科分为上、下肢科、整复科、软伤科，推拿科分为颈、肩、腰痛科、骨关节推拿康复科等。同时，设置创伤骨科、关节科等，使中医骨伤专科形成系列组合，构成一个完整体系。
　　科分得越细，医务人员业务也钻研得更精，每科都力争在此领域做到顶尖。在传统技术基础上，各科施行外固定支架、微创技术、撬拨等，并把辨证施治理念贯穿于新技术中，拓宽了传统中医的发展道路。
　　2002年，该院根据儿童期生理及心理特点，设立全省第一个小儿骨科。把儿童骨发育过程分为5大生理期12大类，对症治疗，多有创新。如小儿先天性髋脱位，以往用石膏的复位固定笨重且不方便，泉州天气湿热，患儿不适，终日啼哭，家属烦恼，负责科研的副院长陈长贤研制了一款轻便、透气、可调节的支具，解决了这个难题，并获得国家级两项发明专利，得到同行专家的认可和好评，深受患儿家长欢迎。针对儿童好动的特点，该院创制了小夹板加石膏的固定方法。目前，小儿骨科整体水平在学术界已有一定影响力，是福建省重点中医专科。
　　“细化专科做强了，我们要做专病建设。每科再分专病，以脊柱为例，可分脊柱外科、微创科、保守科三大类，脊柱外科分颈胸椎外科组、胸腰椎外科组、微创科组、骨病肿瘤组等，每个科组都要从中细分。我们在探索运行以骨病为中心，整合各科组医生资源，围绕‘骨病单元’诊治的模式，当然，每科要有一到两个主诊医生。”陈长贤道出该院专科建设的下一步设想。
　　采访结束，记者走出医院，正是“刺桐夹道花开新”之际。刺桐，泉州市花，开到极致，殷红似火，铺就一方绚烂，恰如泉州市正骨医院，把专科做精做细做全，做到极致，给患者最好的治疗，终能成就顶级的品牌。