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人體從出生到死亡，像一條拋物線，是一個從無到有再歸無，從陰到陽再到陰的過程。出生前爲陰，出生後爲陽，25～35歲之間陽氣最旺，最有活力，像是拋物線的頂點，然後逐漸轉向陰，生理狀態表現出許多陰的特徵，如精力不濟、喜靜惡動、活力日減等。老子曰：『陽極必生陰，陰極必生陽，盈極必損，盛極必衰。月盈則虧，日午則偏。』
女性更年期生理變化
女孩從母體出生後，雖更早能表現出一些『陽』的特徵，如相對而言，比男孩更伶俐、發育快、明白事理早等。但就人體本身而言，男屬陽，女爲陰。女性有明顯的更年期，此時心理、生理上陰柔的特徵開始顯減。即使有這一過程，女性仍不能背離自然發展的普遍規律，亦遵循人體陰—陽—陰的過程。
【素問·上古天真論】中指出：『七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。』女性在四十九歲左右，腎氣漸衰，天癸將竭，沖、任二脈虛枯，精血不足，月經漸少至絕經，故無子。又因肝失所養，疏泄失常，故乖戾、氣滯諸症頓現，如烘熱盜汗、精神倦怠、煩躁易怒、欲哭寡言、頭暈目眩、耳鳴心悸、失眠健忘、手足心熱、肢體腫脹等，其發作次數、時間及病程參差而乏規律可循，統稱爲絕經前後諸症。
滋水涵木治療絕經前後諸症
絕經前後諸症，當以腎陰虛立論，治宜補養肝腎，滋陰降火。然古謂『肝無補法』者，何也？藉張景岳【質疑錄】之言：『肝無補法，見肝之病者，盡以伐肝爲事，愈疏而愈虛，病有不可勝言矣。故謂肝無補法者，以肝氣之不可補，而非謂肝血之不可補也。』
若腎陰虧損，水不涵木致肝陰虛者，症見頭暈耳鳴、兩脅脹痛、口苦吞酸、外陰瘙癢，舌紅而干，脈弦細者，可用魏柳州一貫煎治之。方由北沙參、麥冬、當歸身各9克，生地黃18～45克，枸杞9～18克，川楝子5克組成。方中生地黃稟仲冬之氣以生，黃者，土之正色，兼得地之和氣，故味甘氣寒而無毒。【名醫別錄】云地黃味苦，兼入心、脾經，爲補腎要藥，益陰血之上品。沙參有南北二種，『北者質堅性寒，南者體虛力微』，其性專入肺，甘苦而淡，性寒體輕，能滋肺陰、泄邪熱。麥冬乃清涼潤澤、涼金瀉熱、生津除煩、澤枯潤燥之物。當歸味甘而重，專能補血，其氣輕而辛，故又能行血，補中有動，行中有補，誠血中之氣藥、聖藥也。枸杞潤而滋補，兼能退熱，專於補腎、潤肺、生津、益氣，爲肝腎真陰不足、勞乏內熱補益之要藥也。川楝子味苦氣寒而性降，可瀉心火、堅腎水、清肺金、疏肝邪而達暢氣機，導濕熱下行，人但知其有治疝之功，而不知其有盪熱止痛、清相火之用，取以引火毒下泄，而煩亂自遠矣。張壽頤在【中風斠詮】中稱：『獨加一味川楝，以調肝氣之橫逆，順其條達之性，是爲涵養肝陰第一良藥，凡血液不充，絡脈窒滯，肝膽不馴，而變生諸病者，皆可用之。』
治水虧火勝之證，得生地黃、白芍、麥門冬、丹參各6克，熟地9～15克，牛膝5克，甘草3克者，成景岳之一陰煎亦可爲之。凡腎水真陰虛損，而脈症多陽，虛火發熱及陰虛動血等，皆宜用此加減主之。如火盛躁煩者，配龜甲膠6～9克化服；氣虛者，伍人參3克；心虛不眠多汗者，合炒酸棗仁、當歸各3～6克；汗多煩躁者，致五味子或山茱萸3克；見微火者，遣女貞子3～6克；虛火上浮、吐血、衄血不止者，加澤瀉3～6克、茜草根6克；如躁煩熱甚、大便乾結者，用生石膏10～20克；如小便熱澀者，投炒梔子6～10克、木通3克；如烘熱汗出者，驅北柴胡3克、炒黃芩5克。
滋水涵木亦可治百合病、髒躁症
葉天士指出：『肝爲剛髒，非柔潤不能調和也。』養肝之體，即可以柔肝之用，如此滋水生木，以柔其剛躁之性；清金所以制木，平其狂逆悖沖之亂。一陰一陽謂之道，用藥如同用兵，昔【黃石公三略】曰：『能柔能剛，其國彌光；能弱能強，其國彌彰；純柔純弱，其國必削；純剛純強，其國必亡。』
百合病、髒躁症之治，亦可鑑之。
仲景指出：『百合病者，百脈一宗，悉（勞）致其病也。意欲食，復不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行；飲食或有美時，或有不聞食臭時；如寒無寒，如熱無熱；舌紅、口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者，而身形如和，其脈微數。』 心肺之陰有虧而損及百脈，則全身無處不病，症見沉默少言、自言自語、精神恍惚、心煩、欲臥不能眠、欲行不能走、食慾時好時差、寒熱似有似無，以及口苦、尿赤、脈微數等。其邪少虛多，屬陰虛內熱之候，治以補虛清熱、養血涼血爲要，取百合、地黃成百合地黃湯，是爲主方。百合益氣而兼利氣，養正更能祛邪，色白入肺，清氣中之熱；地黃入足少陰，益腎水，涼心血，除營中之熱。如此氣血同治，補土清金，百脈俱清，雖有邪氣，亦必自下也。張璐在【千金方衍義】中道：『百合病若不經發汗、吐、下，而血熱自汗，用百合爲君，安心補神，能去中熱，利大小便，導滌痰積，但佐生地黃汁以涼血，血涼則熱毒解而蘊結自行，故大便當去惡沫也。』
【金匱要略·婦人雜病脈症並治】載：『婦人髒躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸（打呵欠），甘麥大棗湯主之。』張仲景進一步指出：『邪哭使魂魄不安者，血氣少也。血氣少者，屬於心。』 郁證、煩躁、悲憂、喜怒不定等皆爲本病證候。【素問·舉痛論】云：『悲則心系急』。小麥，苦谷也，經言心病宜食麥者，以苦補之，其能和肝陰之客熱而養心液，且有消煩利溲止汗之功，故從踐祚之事。甘草、大棗甘以緩其急，緩急則雲瀉心也。蓋病本於血，心爲血主，肝心爲子母之髒，子能令母實，故主能養厥陰木之氣，肝氣調，躁去而病歸也。顧松園稱：『此方以甘潤之劑調補脾胃爲主，以脾胃爲生化氣血之源也，血充則燥止，而病自除矣。』
絕經前後諸症，雖以腎陰虛爲本，但臨床中常有氣鬱、濕熱、寒熱錯雜等兼證，故在臨證時還須仔細辨別，以法施治是要。（曹俁 陝西省西安六君子堂中醫館）
（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）
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