五苓散合平胃散治療腹痛泄瀉

五苓散合平胃散出自【世醫得效方】，其功用為祛濕和胃、行氣利水，尤以治療脾胃傷冷、水谷不分、瀉下如水擅長。我臨證四十餘年來，無論是傷食飲冷，還是腫瘤術後，或放化療後引起的泄瀉，只要具備以下辨證要點：腹痛、泄瀉如水注、苔白或略厚膩，屢用屢效。

五苓散方出仲景【傷寒論】，原方為『太陽經腑同病之蓄水證』而設；平胃散為【簡要濟眾方】方，是治療濕滯脾胃的基礎方。五苓散溫陽利水，平胃散燥濕和胃，兩方和而用之，取長補短，各盡其用，對於治療體內水液代謝失常類疾病有卓效。水液代謝失常，水濕內盛，泛溢肌膚，則為水腫；水濕之邪，下注大腸，則為泄瀉；水濕滯留腸胃，升降失常，則為霍亂吐瀉；水飲上泛，阻遏清陽，則吐涎沫而頭眩。方中澤瀉以其甘淡，直達腎與膀胱，利水滲濕；茯苓、豬苓以其淡滲，增強利水滲濕之力；白朮運化水濕，桂枝溫陽化氣；蒼朮、厚朴、陳皮燥濕運脾、行氣除濕。

王某，男，17歲。2016年7月11日初診。

主訴：腹部疼痛伴水樣便3天。

現病史：患者為在校學生，平素愛吃零食、辛辣食物，3天前突發腹部疼痛，並且伴有水樣便，口淡無味，覺四肢沉重、倦怠疲乏，曾服抗生素類藥物未見明顯效果。舌淡苔白厚膩，脈弦緊。檢查：便常規、上腹部彩超均未見明顯異常。中醫診斷：腹痛（水濕內盛證）。治療：運化脾胃，利水滲濕。

處方：桂枝10克，茯苓15克，炒蒼朮10克，澤瀉10克，豬苓10克，厚朴15克，陳皮15克，乾薑10克，焦山楂10克，炒麥芽10克，神曲10克。7劑，水煎服

患者訴服2劑後腹痛減輕，大便基本成形，7劑後諸症狀消失。二診時四診合參，改為四君子湯加減調理中氣，顧護後天之本。囑患者平素規律飲食，忌食辛辣刺激食物。（趙永強 山西省長治市中醫院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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