化瘀祛痰治神志病變

婦人一生，經、孕、產、乳，以血為本，流通則盛，瘀而為病。且婦人生理之期，情緒常易波動。如更年期，常有精神症狀伴隨。或見經期，也常有神志症狀，故月經期也稱為小更年期。婦人有『以肝為先天』之論。

2016年9月，左某，女，49歲。訴半年來，經水退後，2~3月來潮1次，精神憂鬱，少眠多夢，常情自悲哀。在家中喜樂無常。自訴胸中有氣竄流，胸脘痞悶。精神不振，肢軟如癱。觀其顴紅形瘦，舌紫黯，苔薄白。諸醫調治，病未見起色。西醫診斷為神經官能症、更年期綜合徵。筆者認為：此乃更年之期，陰陽失衡之故。體內痰瘀交阻，治當以化瘀祛痰，燮理陰陽。立方以血府逐瘀湯加減：當歸15g，生地12g，桃仁10g，紅花6g，枳殼6g，桔梗5g，川芎6g，陳皮6g，半夏9g，石菖蒲9g，柴胡6g，香附6g，川牛膝9g，仙茅6g，仙靈脾10g，甘草5g。水煎服5劑每日1劑。藥後，患者愁結霍解，精神煥然。前方繼服10劑而病向愈。

神誌異常，係指神靈無主所致的精神、神志，或亢奮，或抑鬱不能自主的一類病變。本案患者，由於更年之期陰陽失衡，機體不適其更年之變，而氣機不暢，津血為之阻遏，而有痰瘀聚結，內滯諸竅百節。故有周身不適，如附神靈。故取血府逐瘀湯加減，順肝氣，化瘀滯，滌痰飲，可使蒙竅之濁氣化解。其治之得法，氣血調暢，上下交泰，內外和諧。乃令正氣復而無病之慮。（王金亮 山西省平遙縣中醫院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

（D）