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胃與食管疾病，是消化系統的常見病。一般認為其病機與氣滯、血瘀有關。而蟲類藥一般具有活血化瘀、通經竄絡的作用。臨床據證而善於配加某些蟲類藥物，常可提高療效。
胃與食管相連，病機常有氣滯，病久及血，血絡瘀阻。蟲類藥物一般具有活血化瘀、通經竄絡的作用。食管病與胃病臨床最常見，能據證而善於配加某些蟲類藥物，常可提高療效。現就個人經驗，擇要簡介數種，以供參傳。
蜣螂 亦名推車蟲，咸寒，入胃、肝、大腸經，功擅破瘀散結。湯劑常用量每日5～10g，重症可用15～20g。適用於下列病證：
癌腫位於食管中下段部位：自覺有阻噎不適感，吞咽不利，甚則飲食難下，大便干而少，可在辨證方中加用蜣螂5～10g。
幽門不完全梗阻：胃脘脹滿，轆轆有聲，常嘔吐胃內不消化食物及痰涎，甚則朝食暮吐。可據證配加蜣螂，嘔吐後20～30分鐘服藥。或先用胃管將胃內瀦留液抽出後，從胃管中注入藥液。右側臥位，腰臂部稍墊高，1小時內勿進食。
胃中有多發性息肉，不易摘（灼）除：表現有胃脘痞脹、疼痛等症，據證配加蜣螂，並重用薏仁。藥液濃煎，服後憩坐或臥床並稍稍轉動體位約半小時。
九香蟲 咸溫，功擅理氣化瘀，通絡止痛。湯劑每日5～10g。適應證為：
胃脘疼痛時久，痛位固定：痛甚之時或及於下胸、背、脅等部位，可據症狀配加九香蟲。
理氣和胃藥物效果不着者：胃脘痞脹較著，噫噯不遂，食後尤甚，經久不愈者，可加九香蟲。
一般藥物治療效果不着者：如食管炎、反流性食管炎、賁門失弛緩症，胸骨後（下）方嘈雜不適，或有噁心、嘔吐，可配加九香蟲。
注意：因本品有活血作用，胃病曾有上消化道出血（尤其是嘔血），經治療血止，一般在2月以內，慎用或勿用九香蟲；胃陰不足而兼氣滯血瘀，胃脘痞脹灼痛，舌質紅者，不宜用九香蟲；若痛甚而兼針刺狀，他藥效果不着，可配用小量九香蟲，再加麥冬、白芍。
地龍 咸寒，功擅清熱平肝，通絡活血。入煎劑常用量每日10～16g。適用於：
胃痛久治不愈，證屬肝胃鬱熱，氣滯血瘀者：慢性胃炎、食管炎，心下、胃脘或胸骨後隱痛、灼痛，可配加地龍。
其他藥物治療無效者：食管功能障礙，咽中不適，伴有食物反流，可配加地龍。
胃痛而兼頭痛：胃病兼有肝陽、肝風，昏眩，脈弦，可配加地龍。
蟬蛻（蟬衣） 甘咸涼，功擅散風熱，宣肺、祛痰。煎劑常用量每日3～8g。適應證：
胃脘痞脹、隱痛、嘈痛而兼有癢感，可配用蟬蛻：如癢久而有血瘀症候，另吞服雲南白藥。
胃痛卒作而時發：如有痙攣之狀，可在辨治方中加用蟬蛻。胃痛發作或加重時伴有風疹塊，也可配用蟬蛻。
䗪蟲（地鱉蟲） 咸寒，功擅逐瘀破症，通絡活血。煎劑每日常用量6～10g。適用於：
食管中下段疾患：飲食吞咽時胸骨後有隱痛、不適感，證屬痰氣交阻而兼血瘀者，可配用䗪蟲。
賁門失弛緩症：鳩尾穴部位隱痛、嘈雜，伴有噁心、嘔吐，可加用䗪蟲。
經治療而疼痛不解：上腹部有跌打損傷史，以後胃脘部時時隱痛，痛位較固定，內有損傷瘀血者，可配加䗪蟲。
以上簡要介紹幾種常用蟲類藥的適應病證，如服蜣螂、九香蟲、地龍、蟬蛻、䗪蟲後出現蕁麻疹或過敏性紫癜者，應即停藥，隨證處理。（羅華昌 江西省宜春市豐城華康診所）
（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）
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