自拟灵仙贝母汤为主治疗呃逆或噎膈

呃逆常见于胃肠神经官能症，噎膈常见于食道、贲门、胃之变病。呃逆多是由于情志不遂所致，噎膈多由忧思郁怒和不良生活习惯的慢性损伤所引起。其临床症状较重者，西医药治疗效果多不明显。呃逆者中医药治疗多以疏肝理气、和胃降逆为主，噎膈者须根据气结、痰阻、血瘀的不同，分别论治。近几年我用自拟威灵仙贝母（威灵仙、桃仁、杏仁、贝母）汤消痰散结、化瘀利咽为主治疗，对噎膈之吞咽困难及呃逆频发者疗效理想。现举二例：

例一：李某，女，65岁。2011年9月下旬就诊。自诉半年来，呃逆连连，胸胁胀满，情志不舒而加重，纳差，乏力，多番中西医药治疗无甚效，查其中药方主要是旋覆代赭汤化裁。查：面色苍白，舌淡，苔薄白腻，脉弦滑。

诊断：痰瘀交结、气滞之呃逆。

治则：消痰降逆，化瘀利咽。

处方：威灵仙20g，桃仁6g，杏仁10g，贝母6g，半夏10g，陈皮10g，茯苓20g，旋覆花10g，代赭石20g，党参30g，木香10g，紫苏10g，厚朴10g，生姜10g，甘草6g。3剂，每日1剂，水煎二遍取药液400ml，分2次（间隔4小时）频频饮服。服药3剂，临床症状明显减轻。效不更方，继服3剂，呃逆症状消失。用香砂六君子汤调理半月，嘱其心情要舒畅。随访半年，呃逆未再发作。

例二：刘某，男，58岁。2013年11月10日诊。新疆医学院刚出院3天，诊断为贲门癌、胃癌晚期。现在消瘦、不能进食、干呕、饮水即吐等已5天，胃脘痛拒按，舌紫暗苔少，脉沉弦。

诊断：噎膈（瘀痰内结型）。

治则：化痰行瘀，利咽开膈为主。

处方：威灵仙20g，桃仁6g，杏仁10g，贝母6g，蒲黄15g，五灵脂10g，乳香10g，没药10g，旋覆花10g，代赭石30g，甘草6g。2剂。每日1剂，水煎2遍,取药液300ml，分3次（间隔4小时）频频饮服。第1天服药少许，第2天服药过半，已不干呕，疼痛稍减。继服前方3剂，胃脘痛明显减轻，能进少许流质食物。后间断性服前药加减，至2014年4月20日逝世。（乐石旺 新疆维吾尔自治区奇台县中医医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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