舉元煎加味治癒婦女小便失禁1例

劉某，女，54歲，2018年10月23日初診。訴近3年來，若負重或行走，則小便不能固攝，隨之遺出。起初輕微，近年來逐漸加重。易醫數人，服中藥50餘劑，未收效果。察其形體稍豐，面白微有浮腫，體倦乏力，納差，少氣懶言，大便不暢。舌質淡，苔白滑，脈細弱。辨證分析：【靈樞·口問】篇說『中氣不足，溲便為之變……』面白，體倦乏力顯示中氣不足之像，小便自出，是氣虛不能固攝；舌質淡，苔白滑，脈細弱系氣虛證。

治則：補氣升提。

方藥：舉元煎加味：紅參10g，炙黃芪12g，白朮12g，升麻10g，葛根6g，甘草10g，藁本10g，枳殼10g，烏藥15g，龍骨12g，遠志6g，茯苓10g，澤瀉10g，益智仁10g，服藥5服，水煎服，1日2次，每日1劑。

2018年11月29日二診：服藥後，僅行走時小便失禁發生1次，量很少。再擬紅參10g，炙黃芪12g，白朮12g，升麻12g，葛根6g，烏藥15g，木通6g，澤瀉6g，龍骨15g，藁本10g，益智仁10g，棗仁10g，金櫻子10g，海蛸10g，覆盆子10克。水煎服，1日2次，每日1劑。

2018年12月8日三診：訴雖行走5~7里路程，未曾發生過小便失禁現象。二診方續進7劑。臨床治癒。

舉元煎出自【景岳全書】。方藥組成：人參、炙黃芪、炙甘草、升麻、白朮。功能益氣升提。是故上述方中主以舉元煎益氣升提；葛根升發脾胃清陽之氣；藁本善入顛頂引下陷之氣上升；枳殼升清降濁；烏藥、益智仁、龍骨，溫腎縮泉；遠志、茯苓，寧心益智；澤瀉利濕。全方共奏升提下陷，固膀縮泉之功。二診，宗原方主旨的基礎上加金櫻子、覆盆子、海蛸，以臻補腎固澀之功。（王業龍）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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