從肝熱論治陰癢案

患者，女，38歲。以『外陰瘙癢反覆發作10年，加重1周』就診。10年前的一個夏天，患者始有外陰瘙癢、帶下量多等，隨即到當地衛生院診療，醫生以『婦科炎症』為診斷，給予靜脈輸液（具體用藥不詳）治療後，症狀得到有效控制。之後，患者體重開始上升，達到肥胖型體質標準。次年夏天，其外陰瘙癢再次發作，再次前往衛生院採取輸液等治療，症狀減輕。就這樣，幾乎年年復發，次次輸液治療，時作時止，縣級醫院做相關檢查，排除滴蟲性陰道炎、性病等，慕名前來就診中醫。

診見：體胖、性情暴躁、外陰瘙癢、搔抓後分泌物增多，時有黃帶、小腹不適、大便乾結時作、小便偶黃、舌紅苔黃厚、脈弦數等。

診斷：陰癢（肝經濕熱）。

處方：龍膽草12g，薏苡仁60g，柴胡12g，黃芩9g，牡丹皮10g，生地黃12g，梔子10g，苦參6g，澤瀉6g，山楂10g，甘草5g。水煎服，每日1劑，飯後溫服。5劑。

二診：外陰瘙癢症狀明顯好轉，外陰少有搔抓分泌物，余證如前，舌苔稍薄。繼用上方加減治療。

隨訪2年，僅在夏天偶爾有輕微外陰瘙癢感，余證未再出現，臨床痊癒。

本例患者因平素體胖，外陰瘙癢；加之性格暴躁易怒，肝氣鬱結；前醫採用靜脈滴注或口服抗生素類藥物治療，致使菌群失調，濕濁內生，病時作時止。方用龍膽瀉肝湯加減治療，方中龍膽草、黃芩、梔子、生地黃等清肝熱；薏苡仁、澤瀉等除濕熱；柴胡舒肝氣；苦參止癢；山楂散郁（瘀）熱；甘草調藥性，中病機而收穫良效。（梅松政 四川省古藺縣觀文鎮梅松政中醫診所）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

（D）