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鼻淵
鼻淵臨床症狀表現不一，有急性和慢性之分，急性患者多數見於肺胃鬱熱，慢性患者多見中氣不足。臨床要詳細辨證，不可先入為主，要因人因病因時而異，虛實夾雜患者，要分清標本緩急，急則治其標，緩則治其本，或者標本兼顧。總之一切以病人為中心，認真辨證，仔細選擇方藥。
陳某，男，45歲，2018年10月31日初診。訴不聞味道3年，近一年來加重。四年前在市人民醫院檢查為雙側鼻竇炎，當時手術後一年復發，多次口服藥物治療，療效不佳。
刻診：雙側鼻腔不聞味道3年，近一年來加重，吃飯都沒有味道，食慾慢慢下降，伴有乏力氣短，大便溏，舌淡苔白滑，舌下有瘀斑，脈細滑澀。
診斷：脾虛濕盛型鼻淵（西醫稱鼻竇炎）。
治則：健脾化濕，通竅活血。
方藥：藿香12g，佩蘭12g，紅曲10g，砂仁6g，白芷10g，川芎10g，半夏10g，茯苓15g，太子參12g，全蠍6g，蜈蚣2條。7劑，水煎服，日1劑，分2次溫服。
上方服用1周後二診：食慾好轉，鼻腔有輕微嗅覺，舌淡苔白滑，舌下瘀斑變淡，脈細滑。上方加細辛3g，防風10g，又7劑，水煎服，日1劑，分2次溫服。
上方服用1周後三診：症狀大減，能聞到味道了，偶有乏力感，食後有輕微胃脹，舌淡苔薄白，脈細緩。濕氣漸化，中氣不足，此時當補益中氣、健脾運化為主。改方調理2周，症狀消失，方藥如下：黃芪30g，炒白朮12g，防風10g，炒雞內金12g，炒萊菔子12g，炒蒼耳子10g。
此例患者初診不聞味道，中醫診斷是脾虛濕盛加瘀滯，屬於本虛標實之象，本質是脾虛中氣不足，不能抵抗外邪，久而久之，體內濁毒內生，瘀血阻滯經絡，故不聞味道和食慾下降等叢生，李佃貴指導學生治病，標本兼顧，一診用藿香和佩蘭芳香健脾化濕；紅曲和砂仁行氣開胃；白芷和川芎通竅活血；半夏和茯苓燥濕化痰；全蠍和蜈蚣通絡解毒；太子參益氣健脾。合方則健脾化濕、通竅活血；二診稍加細辛和防風驅寒固表，故頑固性鼻淵患者前後三診而愈，也是得益於中醫的辨證和辨病之功。
李佃貴教導臨床治病要求本，不能看見症狀消失，就放鬆警惕，所以三診患者症狀大減以後，用玉屏風加味治療，繼續健脾益氣、消食化積、通竅鼻淵，可謂是前後順序井然，故臨床療效顯著。
濁毒理論以人為本，側重於個體，個體化的量身訂製，風寒暑濕燥鬱火等外因和身體臟腑的內因交織在一起，導致人體內排毒道路不暢，李佃貴首創了『健脾化濁排毒法』『補腎化濕排毒法』『疏肝解郁排毒法』『益氣活血排毒法』『瀉下逐淤排毒法』等等，值得後學臨床繼續深入學習和應用。
早泄
早泄是最常見的射精功能障礙，以性交之始即行排精，甚至性交前即泄精，不能進行正常性生活為主要表現，發病率占成年男子的1/3以上。早泄通常以男性的射精潛伏期或女性在性交中達到性高潮的頻度來評價，或以女性在性交中達到性高潮為標準來定義早泄。
高某，男，50歲，2018年10月6日初診。患者訴早泄加重，多次到醫院檢查，身體無器質性病變，服用補腎壯陽藥物後，反而更加難受，口腔容易上火。
刻診：早泄半年多，近半個月來加重。伴見心情抑鬱、失眠多夢、口乾口苦、大便乾結、小便頻數、舌質紅、苔黃膩、脈弦滑數等症狀。
診斷：肝鬱濕熱型早泄。
治則：疏肝解郁，清熱利濕。
方藥：柴胡12g，香附12g，鬱金10g，茵陳15g，枳實10g，赤芍12g，大黃6g，紅曲10g，生麥芽15g，合歡花10g，甘草3g。7劑，水煎服，日1劑，分2次服用。
一周後二診：口乾苦稍減，大便通暢，早泄稍微好轉，舌質紅，苔黃膩，脈弦滑。上方加白花蛇舌草30g，繼續7劑，水煎服，日1劑，分2次服用。
服二診方後第5天三診：症狀大減，舌質淡紅，苔薄膩，脈細弦，偶有腰酸疼，上方去大黃、茵陳、白花蛇舌草，加蒼朮10g，炒杜仲15g，14劑，水煎服，日1劑，分2次服用。
服三診方後第14天四診：症狀基本消失，舌淡苔薄白，脈細滑，以香砂六君子方加減善後1個月，早泄等症狀未再發作，臨床治癒。
本例患者有肝鬱濕熱濁毒，故選用四逆散和化濁排毒加味，四逆散疏肝理氣解郁，加香附、鬱金，加強行氣解郁之功；加茵陳、大黃清熱排毒；加合歡花、生麥芽，疏肝安神；加紅曲，化濕解毒活血。後期邪氣排除，露出虛像，改方以六君子湯加減治癒。
李佃貴認為，臨床遇見男科疾病，當首先分清虛實寒熱，這樣才不能犯虛虛實實之戒。男科疾病，臨床經常遇到肝鬱氣滯、濕熱濁毒型的患者，這類的患者，經常急躁上火，遇事容易衝動，愛好煙酒，休息無規律，飲食過於肥甘，體內濁毒內盛，在濁毒理論的指導下，用化濁排毒和疏肝解郁之法結合治療，臨床療效顯著。
濁毒理論可廣泛運用於臨床各科，內外婦兒皆可使用，李佃貴臨床注重臟腑之間的升降關係，從五行生剋出發，抓主症和辨證辨病相結合，以病人為中心，整體觀和以人為本的思想體現得淋漓盡致。（李道成 山東省臨沭縣道成經方門診部）
（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）
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