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馬某，男，70歲。2015年8月30日就診。患者述四年前曾患胃穿孔，保守治療而愈。但遺有胃酸，腹脹噯氣和上腹部不定時隱疼，服胃復安等以緩解症狀。20餘天來頭暈乏力，大便溏、色黑，肢睏乏力日益加重，而來就診。脈沉弦細無力，舌質淡紅，苔薄微黃。刻見形體較瘦弱、面色蒼黃、精神不振、神疲乏力、時有噯氣、聲音低而弱、口唇淡白、兩目無神等。上腹部壓疼明顯，腹軟肝脾未觸及。血壓150/90mmHg（20.0∕12.0kpa）。實驗室檢查：大便色黑呈柏油狀，潛血（++）。
辨證：此乃飲食不節，損傷脾胃，胃絡受傷，絡損則脾虛不能攝血，血溢於胃腸，則大便而成黑色。
治療：補益氣血，佐以斂陰止血。
方藥：人參15g，當歸12g，生白芍12g，黃芪30g，山萸肉30g，地龍30g，海螵蛸15g，延胡索12g，代赭石12g，五倍子12g，田三七12g，孩兒茶3g，3劑水煎服，每劑3煎，早、中、晚飯前各服1次。
9月3日複診：上藥服後症狀減輕，上腹部疼痛基本消失，但有時仍有噯氣，頭暈乏力，食慾不佳。脈弦緩，舌苔薄白。治療同原方加焦三仙各15g，砂仁12g，3劑，服法同前。
9月7日複診：服上藥後噯氣頭暈消失，食慾增加，但臍部稍有疼感，大便稍帶紫黑色（考慮是代赭石、五倍子之色）。治療同上方繼服3劑。
9月12日再診：大便已變爲淡黃色，臨床症狀和體徵均消失。實驗室檢查：大便呈棕黃色，潛血陰性，再以補中益氣湯加減3劑以善其後。述其患者慎飲食，戒辛辣，酒，和難易消化之食物。停藥觀察6個月未見復發。
按：此患者乃爲飲食不節，損傷脾胃，胃之絡脈受損傷，絡損則血溢於胃腸。治療用參、芪、歸、芍以補氣攝血，代赭石味甘平，色赤入肝胃經，能平肝鎮逆，養血氣，治嘔逆吐血。海螵蛸性微溫，味咸澀，含有碳酸丐，鉀、鋅、銅、鐵等有收斂止血治胃酸止疼的效果，田三七、延胡索活瘀止疼；五倍子澀腸止血；兒茶味苦澀，有活血散瘀、收斂止血生肌的作用。兒茶、五倍子內服外敷皆可應用；並可相輔相成，收斂止血生肌，修復已破損的潰瘍面；筆者常以五倍子、兒茶和其他藥物內服，治療胃潰瘍每獲良效；地龍性涼並含有大量的蛋白質，佐山萸肉，益胃陰而止血，又能修復已損傷之胃絡。（郭俊田 武龍輝 河南省西華縣人民醫院）
（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）
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