蒼柏石韋飲治痛風

江漢榮，江蘇省海門市名中醫，1999年起拜師江蘇省名中醫茅漢平學習中醫治療脾胃病和孟河醫派診療經驗，2014年拜國醫大師朱良春學術經驗繼承人朱婉華教授為師，學習朱良春『益腎蠲痹法治療風濕病』經驗。蒼柏石韋飲為江漢榮治療痛風經驗方，筆者跟隨其學習，現總結用藥經驗如下。

蒼柏石韋飲組成：蒼朮10克，黃柏10克，石韋30克，金雀根15克，土茯苓30克，萆薢30克，薏苡仁30克，牛膝15克，陳皮10克。每日一劑，水煎二次，早晚分服。

功效：泄濁化瘀，健脾補腎。

主治：急、慢性痛風及痛風性腎損害。

加減：急性期關節紅腫熱痛者加山慈菇15克，浙貝10克，生地15克，赤芍30克；緩解期伴腎功能損害者加黃芪30克，川芎30克，小青草20克，河白草20克。

疼痛劇烈配合『海浮芙黃膏加味』外敷。海浮芙黃膏加味方藥組成：乳香100克，沒藥100克，芙蓉葉100克，生大黃100克，元胡100克，威靈仙100克，冰片50克（另包）共研末，與凡士林以6：4比例混勻外用。

痛風的病因為脾腎虧虛，運化失司，致痰、熱（濕熱）、瘀痹阻經脈、關節、臟腑為病，病機關鍵為本虛標實，脾腎虧虛為本，痰、熱（濕熱）、瘀為標。治療分急性期與緩解期不同，急性期予清利濕熱，泄濁化瘀為主，緩解期予健脾補腎，兼化濕濁為主。方中蒼朮苦溫，善燥濕醒脾；黃柏苦寒，寒以清熱，苦以燥濕，入腎經；石韋性甘味苦，微寒，歸肺、膀胱經，能利尿通淋，清肺止咳，止血，善治尿酸性痛風石、腎結石、血尿；金雀根清肺益脾，活血通脈，柔筋骨，療痛風，兼清熱利尿；土茯苓性味甘淡平，入肝、胃經，具有清熱解毒，除濕，利關節的功效；萆薢善分清別濁，功能利濕濁，祛風濕，治療風濕頑痹、腰膝疼痛、小便不利、淋濁等，能泄痛風之濕濁；薏仁健脾利濕清熱作用尤佳，祛邪而不傷正；牛膝補肝腎，引藥下行；陳皮理氣健脾，燥濕祛痰，芳香醒胃，以利濕邪祛除。

急性期關節腫痛明顯，予生地清熱涼血，赤芍清熱涼血祛瘀，減輕炎症因子的破壞作用；山慈菇味甘，微辛，性寒，有小毒，歸肝胃脾經，體堅質重，力峻降散，清熱解毒，消癰散結，可明顯緩解痛風性關節炎疼痛；浙貝母苦寒，清熱化痰，解毒散結，能減輕濁瘀痹阻破壞關節功能。

慢性期加黃芪補氣昇陽，利尿排毒，增強免疫力，保護腎功能；川芎活血行氣，祛風止痛，能改善腎血流，對痛風性腎損害有明顯改善作用；小青草（爵床）性味咸辛寒，無毒，有清熱解毒，利濕消滯，活血止痛的功效；河白草具有清熱解毒，利濕消腫，散瘀之功，與小青草相須為用，對慢性痛風性腎損害具有獨特的療效。

外治方『海浮芙黃膏加味』：其中海浮散（乳香、沒藥）為宋代【瘡瘍經驗全書】所載經典名方，功效調氣、活血、祛腐、定痛、生肌。方中乳香、沒藥相須為用，能散血滯之痛；芙蓉葉清熱解毒，利水消腫；大黃性味苦寒，能清熱瀉火，涼血解毒，活血化瘀，消腫止痛；延胡索有活血、行氣、止痛的功效，能治一身上下諸痛；威靈仙歸膀胱經，性辛溫、善走竄，能祛風濕，通經絡，止疼痛，和海浮散合用，能明顯止痛及消散尿酸結晶在關節沉積；冰片氣清香，味清涼，性善走竄，啟發壅閉，開達諸竅，無往不通。諸藥外用對痛風患者紅腫熱痛的關節具有良好的消腫止痛作用，減少了患者因長期使用止痛藥引起消化道和肝腎功能損害。（陳杰 李香草 樊娟 江蘇省海門市中醫院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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