中醫藥治療肺癌案

王某，女，64歲。2018年7月11日就診。因腿腳水腫1年，2017年6月在山西省某醫院診斷為腎病綜合徵，用激素等治療，20餘日後出院。12月病情加劇復住院，經腎穿刺確診為二期膜性腎病。2018年6月因高燒40℃、腹痛住忻州市某醫院，CT檢查：左肺癌、右髂窩轉移性瘤、腹壁腫物、左額顳占位灶、雙肺炎症、左胸腔積液，鑑於體質、病況，不能手術，也不宜化療、放療，僅予消炎、支持治療，住院15日遂返鄉。

望其體胖面腴，殊少歡容，舌質淡紅少津；詢知不咳嗽氣短，亦未咯血，易飢能化，口不干不苦，大便日1次，小便頻，神疲乏力，畏寒喜溫，盛夏猶不敢單衣薄被，下肢發冷，腿腳水腫，傍晚尤甚，血壓高19年，不頭痛，不眩暈，日服施慧達2.5mg/次，血壓仍170/86mmHg，一年來強的松不停，初服10片/日，3月後每3周減半片，刻下3.5片/日。切診可見：腹微滿脹，右少腹可觸及拳頭大小症塊，質硬，壓痛不顯，下肢不溫，按之凹陷。脈象沉滑略數。實驗室化驗可見：白細胞10.6×109/L，紅細胞2.95×1012/L，血紅蛋白83g/L，血小板141×109/L，總蛋白42.9g/L，白蛋白23.4g/L，球蛋白19.5g/L，尿素氮8.99mmol/L，肌酐86μmol/L，尿酸225μmol/L，甘油三酯2.29mmol/L，總膽固醇3.59mmol/L，微量總蛋白1.49g/L，尿蛋白+++。

刻下飲食勝昔，脈沉滑數，大腹便便，形同發福，似屬熱象，實乃強的松之副作用，而神疲乏力、畏寒肢冷、傍晚水腫等，乃陽氣虛損之明證也。陽虛則水谷精微不化津液而成痰，與氣、瘀相合，凝結則成瘤、成癌，其隨氣升降，無處不到，轉移至腹腔不足怪也。治療應溫陽，首選四逆湯，加白朮、茯苓、黃芪，扶正健脾。攻堅湯為山西已故名老中醫劉紹武所制，謂其無堅不摧，合之則陽氣復，症塊消。然陽虛非短期形成，恢復亦需時日。方藥：附子45g，乾薑45g，炙甘草45g，白朮15g，茯苓15g，黃芪45g，蘇子30g，牡蠣30g，夏枯草30g，王不留60g。7劑，水煎服。西藥除施慧達照服、激素緩減外，頭孢等消炎藥皆停用。

2018年7月18日二診：水腫減，守方續服。

2018年7月25日三診：水腫止，神疲減。囑強的松10天減1片，守方續服。

2018年8月2日四診：腿腳勞後仍腫，畏寒大減，神氣充沛。強的松1片/日口服，已8日。右少腹較柔軟，脈來沉滑。原方續服。

2018年10月5日五診：強的松已停26日，近周身肢體疼痛，噁心，胃納減少，此停激素之故也。腹診腹腔症塊不見，B超亦然。CT檢查肺部，左肺僅見纖維條索影。化驗白細胞5.7×109/L，紅細胞4.32×1012/L，血紅蛋白124g/L，血小板220×109/L，總膽固醇5.13mmol/L，甘油三酯2.54mmol/L，總蛋白60.4g/L，球蛋白22.3g/L，白蛋白38.1g/L，肌酐76μmol/L，尿素4.04mmol/L，尿酸400μmol/L，微量總蛋白0.5g/L，尿蛋白（±）。患者腎病見輕，仍需調理。今納呆噁心，屬脾胃虛弱，升降失調，擬半夏瀉心湯和之。陽氣之復，指日可待。（閆雲科 山西省忻州市忻府區中醫醫院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

（D）