學好用活藜蘆甘草湯

解讀方藥

方歌：藜蘆甘草治風痰，化痰息風和筋脈，手指臂腫顫攣急，口眼斜皆能瘥。

組成：藜蘆3g，甘草6g。

方藥配伍：藜蘆與甘草，屬於相反相使配伍，相反者，藜蘆瀉實滌痰，甘草益氣和中；相使者，藜蘆使甘草益氣祛痰，甘草使藜蘆息風滌痰。

權衡用量比例：藜蘆與甘草用量比例是1：2，提示藥效滌痰與益氣之間的用量調配關係，以治風痰。

應用指征

本方以滌痰息風為主，主治風痰證，常見症狀有：手指臂腫動，身體瞤瞤，肌肉僵硬。

方證辨病

對於帕金森病，高血壓，高脂血症，兒童抽動症等。臨床表現以筋脈攣急，顫動，舌質淡紅，苔薄為用方辨治要點。

對於硬皮病、肌肉風濕等，臨床表現以皮膚僵硬，筋脈拘緊，舌質淡紅，苔薄為用方辨治要點。

醫案助讀

謝某，男，65歲。有6年帕金森病病史，近因手顫加重前來診治。

刻診：手指震顫，肌張力增高，倦怠乏力，肢體活動遲緩，姿勢步態異常，精神抑鬱，時有幻覺，舌質淡紅，苔白厚膩，脈沉弱。

辨證：風痰夾氣虛證。

治則：滌痰息風，補益中氣。

方藥：藜蘆甘草湯與四逆加人參湯合方加味：藜蘆6g，紅參10g，生附子5g，乾薑5g，白芍30g，茯苓10g，細辛10g，赤芍30g，炙甘草12g。6劑，每天1劑，水煎服，每日分3服。

經過服用30劑後，諸證基本緩解，又以前方70餘劑，病情穩定。

提示

根據手指顫動辨為風，再根據肌張力增高辨為痰擾，因肢體活動遲緩辨為風痰擾筋，又因倦怠乏力辨為氣虛，以此辨為風痰夾氣虛證。方以藜蘆甘草湯滌痰息風；以四逆加人參湯溫陽益氣，加白芍、赤芍斂陰活血緩急，細辛溫陽通經。方藥相互為用，以奏其效。（王付 河南中醫藥大學）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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