五運六氣理論指導I型糖尿病治療

I型糖尿病，原名胰島素依賴型糖尿病，多發生在兒童和青少年，起病比較急劇，體內胰島素絕對不足，容易發生酮症酸中毒。西醫認為必須使用胰島素治療才能獲得滿意療效，否則將危及生命。筆者對中醫是否能治療此病進行探索。筆者應用五運六氣理論指導治療I型糖尿病胰島素抵抗獲得滿意療效，茲將案例分享，以期說明在現代疾病疑難問題上回歸中醫思維將有所突破。

患者金某，女，2015年4月11日生人。2019年5月4日初診。因『糖尿病血糖波動，胰島素控制不好二周』來門診求治。

病情描述：患者來診前三周始因周身乏力，飢餓多食，消瘦，夜間失眠，哭鬧，心悸，多汗，鼻出血，五心煩熱，腹瀉日行3~5次，在當地醫院檢查，發現血糖高達28mmol/L，尿酮（3+），尿糖（4+），尿素氮6.8mmol/L。胰島素抗體（+）。確診為『I型糖尿病』。予住院治療。住院期間發現血糖非常波動，高血糖達28mmol/L,低血糖在3.5mol/L以下,待血糖控制在10mmol/L左右相時出院。予控制飲食並精蛋白生物合成人胰島素注射液（預混30R）早餐前2單位，晚餐前1單位，睡前2單位治療。出院後血糖仍然控制不好，或非常高或非常低。

四診信息：周身乏力，飢餓多食，消瘦，夜間失眠，哭鬧，心悸，多汗，鼻出血，五心煩熱，腹瀉。舌淡暗尖紅苔白，脈細數。

方選白朮厚朴湯合正陽湯。

處方：生白朮10克，川厚朴5克，姜半夏6克，紫油桂2克（後下），廣木香3克，生曬參5克（另燉），剖麥冬12克，炒山藥10克，鮮生薑3克，生甘草6克，炒當歸5克，大川芎6克，潤玄參10克，旋覆花5克（包煎），炒白薇3克，炒白芍12克，炒車前子10克（包煎），制桑白皮12克，制遠志5克（先煎）。14劑，每日2煎，溫服。

囑糖尿病飲食，增加運動。每日監測三餐空腹及餐後血糖，微信反饋，動態調整。

服藥後患者血糖空腹血糖快速下降，隨後餐後血糖逐步下降。服中藥4天後，晚餐後兩小時血糖已降至4.1mmol/L。囑停用睡前胰島素。服中藥第五天早餐胰島素減1單位，第七天停用晚餐前胰島素。第十四天停用全部胰島素，血糖波動趨緩。一診述所有症狀消失，體重增加。

二診：2019年5月19日，患者已無不適主訴，精神狀態明顯好轉。血糖趨穩，停用所有胰島素。舌淡紅苔白，脈弦。

處方：炒白朮15克，川厚朴5克，生曬參5克（另燉），法半夏5克，整生棗仁8克（先煎），紫油桂2克（後下），小青皮3克，炮乾薑3克，炙甘草5克，剖麥冬10克，炒山藥10克。14劑，每日2煎，溫服。

按：患者乙未年二之氣生人，先天稟賦本金運不足，火乃大行。遇土虛之年，運化無權，土不制風，風乃大行。風火相煽，金不務德。厥陰、陽明兩闔失司，升降失常，故起病急驟，病情嚴重，血糖波動起伏劇烈。己亥年二之氣恰太陽寒水加臨少陰君火，當慎用苦寒之品。蓋苦味皆從火化，恐燥火傷其嬌金。雖太陽寒水加臨，當謹遵內經『用熱遠熱』之訓，應防止火郁留邪。本案抓住今年運氣病機核心環節土運不足，以培土生金，補太陰兼瀉厥陰之法而靈動開闔，遂獲奇效。（翁超明 北京五運六氣醫藥研究院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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